先天性青光眼(青少年性青光眼)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02
先天性青光眼是胎儿发育过程中前房角发育异常引起的一类青光眼。6岁以后,30岁以前发病的称青少年型青光眼。
(一)发生于≤30岁,临床表现类似慢性单纯性青光眼。发病隐蔽,进行缓慢,很难与慢性单纯性青光眼相区别。
(二)眼压高低差异较大,有时眼压迅速升高合并虹视。由于角膜、巩膜的扩张,可加重近视。因此,对于≤30岁的进行性近视病人,应排除青光眼。
(三)眼底多呈豹纹状,常有视神经萎缩及不太深的视乳头凹陷。
(四)视野检查可有青光眼性视野缺损。
(五)眼压描记房水流畅系数较低。
(六)房角检查显示虹膜根附着高位,房角隐窝埋没,有较多的小梁色素。
治疗原则:基本上同慢性单纯性青光眼。
(一)药物治疗:0.1%-0.5%噻吗心胺液,或1%毛果芸香碱与1%-2%左旋肾上腺素联合应用,有良好的降压作用。
(二)手术治疗:若出现进行性视乳头凹陷及视野缺损,可激光治疗或手术治疗,如房角穿刺术、小梁切开术或小梁切除术等。
青少年性青光眼
长 期 医 嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
0.25%氯霉素眼液 滴患眼
4次/日
0.5%噻吗心胺眼液 滴患眼
1~2次/日
乙酰唑胺 250毫克
口服 3次/日
临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;肝、肾功能;
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
泪道冲洗
术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
术眼换药 1次/日
青霉素80万单位 肌注 2次/日
术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼小梁切开术或小梁切除术
术前12小时禁食
备皮(剪术侧眼睫毛)
青霉素皮试
苯巴比妥(鲁米那)0.06克 口服 术前0.5小时
手术选择:治疗原则与开角青光眼相同。