上睑下垂的病因主要有先天性和后天性两种。这些因素造成了上睑位置向下，使睑缘位于瞳孔缘以下，严重时可完全遮挡瞳孔。

（一）病史
1、注意询问上睑下垂发生的时间、原因和家族史等。
2、除先天性者外，均存在原发病变的相应病史。
（二）体格检查
1、先天性上睑下垂，病人呈仰视姿态，睁大睑裂时有“抬眉”、“皱额”现象。应注意检查下垂程度和提上睑肌功能，以协助选择术式和手术时机。
2、麻痹性上睑下垂，常合并动眼神经支配的其它眼外肌或眼内肌麻痹。
3、交感性上睑下垂，由颈交感神经受损所致。同时伴有同侧瞳孔缩小、眼球陷没、颜面潮红及出汗障碍等，称为Horner综合征。
4、肌源性上睑下垂，多见于重症肌无力病人，常伴有全身随意肌容易疲劳现象。
（三）辅助检查  新斯的明0.5-1mg，皮下或肌肉注射，15-30分钟后症状缓解为重症肌所致上睑下垂。

治疗原则
（一）病因治疗   重症肌无力的上睑下垂应针对病因治疗，同时用溴化新斯的明15mg（儿童减量），3次/日，口服。沙眼所致的上睑下垂，可切除肥厚的睑板，同时积极治疗沙眼。对神经麻痹性上睑下垂，应作神经科检查，并请予以协助处理。
（二）手术治疗   适应于先天性上睑下垂及后天性上睑下垂经长期药物治疗无效的病人。对先天性上睑下垂完全遮盖瞳孔者，应早期施行手术，以防发生弱视。若提上睑肌有部分功能，可选择提上睑肌徙前术，如功能完全丧失或其它术式失败者，可行额肌悬吊术，即Friesenwald-Guyton手术。

先天性上睑下垂
长  期  医  嘱
眼科护理常规
三级护理
普通饮食
0。25％氯霉素眼液  滴双眼
    4次／日
0。5％金霉素眼膏   涂双眼
    1次／晚

临  时  医  嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间
肝、肾功能；乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
泪道冲洗

术  后  医  嘱
眼科护理常规   
全麻后护理
二级护理
普通饮食
术眼换药  1次／日
青霉素80万单位  肌注  2次／日

术  前  医  嘱
与家属谈话并签字
在全麻下行上睑下垂矫正术
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)1-2毫克／千克体重+
阿托品0.01～0.02毫克／千克体重
  肌内注射  术前0.5小时
青霉素皮试

手术选择
  1．若患眼提上睑肌功能尚未完全丧失，可采用提上睑肌缩短术。
  2．若患眼提上睑肌功能完全丧失，宜选用借助额肌力量的术式(额肌悬吊术、阔筋膜悬吊术)。