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眼异物伤(眼内异物)
辽宁省按摩协会 / 2015-09-02

1、多数有敲击金属物质或石块等病史,或爆炸伤史。
2、常可在角膜或巩膜上找到异物入口的穿孔处或瘢痕,或异物进入眼内的径路上所造损伤,如虹膜有穿孔,或晶状体局限性混浊。
3、如晶状体未完全混浊,可散瞳后,用检眼镜、三面镜等查异物。
4、眼眶X线摄片及异物定位,以明确异物是否存在于眼球内,必要时可结合眼B超、CT扫描作出判断。

治疗原则
1、任何性质的眼内异物,都必须及早取出,以避免异物在眼内的持续性影响如感染,化学性损伤、机械性刺激等。如铁可发生眼铁质沉着症,铜可出现铜质沉着症,最后导致伤眼眼球萎缩,健眼发生交感性眼炎。
2、磁性异物,应在准确的X线定位后,借助电磁铁吸出。
3、非磁性异物则往往要进行玻璃体切割,在手术显微镜下取出。

眼球内异物
长 期 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
普通饮食
0.25%氯霉素眼液  滴患眼
  4次/日
0.5%金霉素眼膏  涂患眼
  1次/晚
庆大霉素8万单位  肌注  2次/日
卡巴克洛(安络血)10毫克
  肌注  2次/日

临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;肝、肾功能
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
TAT  1500单位  皮试阴性后肌注
泪道冲洗   
摄患眼眼眶正、侧位X线片
眼球异物定位

术 后 医 嘱
眼科护理常规
二级护理
半流质饮食
术眼换药  1次/日
青霉素80万单位  肌注  2次/日
卡巴克洛(安络血)10毫克
  肌注  2次/日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局麻下行患眼球内异物取出术
备皮(剪术侧眼睫毛)
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.06克  口服  术前0.5小时
青霉素皮试

说明
 1.眼球内异物一般伤口不大,并不影响做异物定位。邻近伤口的异物,可以从原伤口取出,异物远离伤口者,须另做切口从后路取出。
 2.20%左右的眼球内异物,可以用检眼镜看到。对这类异物有人主张在睫状体扁平部做切口,用磁性接力棒,在检眼镜配合下吸取。
 3.经后路切口取异物时,切口周围应做透热电凝,以防发生视网膜脱离。
 4.非磁性异物,可行玻璃体切割术在直视下取出。

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