急性阑尾炎是外科最常见的急腹症之一。阑尾腔的梗阻和细菌的存在，是阑尾炎的两个主要原因，按其病程发展的不同病理变化，可表现四种临床类型，即急性单纯性阑尾炎；急性化脓性阑尾炎；坏疽及穿孔性阑尾炎；阑尾周围脓肿。

一、发病较急，多有转移性右下腹痛，也可起病时即为右下腹痛，伴恶心呕吐及不同程度发热。
二、右下腹限局性压痛、反跳痛及肌紧张。
三、血白细胞计数及中性粒细胞增高，尿常规及胸腹透视一般正常。
四、排除其它肠道疾病、妇科及内科疾病。

治疗原则
（一）非手术治疗：适用于急性单纯性阑尾炎、急性化脓坏疽性阑尾炎临床表现较轻者和阑尾周围脓肿。
1、针刺取足三里、阑尾穴、强刺激，留针30分钟，2-3次/日。恶心、呕吐可加内关，发热可加合谷、曲池。
2、中草药治则是行气导滞、清热解毒，方用“大黄牡丹皮汤”加减。
3、全身应用抗生素，常用药有青霉素、链霉素等。
（二）手术治疗
适应于所有急性阑尾炎，尤其是急性化脓坏疽性阑尾炎症状严重者，和阑尾穿孔伴有弥漫性腹膜炎，以及经非手术治疗无效者，一般均应作阑尾切除术。阑尾周围脓肿如经非手术治疗无效者，可先作局部切开引流术，2-3个月后，再酌情切除阑尾。

急性阑尾炎
长 期 医 嘱
普通外科护理常规
二级护理
流质饮食
卧床休息
10％葡萄糖溶液500毫升
氨苄西林3克(或哌拉西林2克)
   静脉滴注  1次／日
0.5％甲硝唑100毫升
   静脉滴注  2次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500毫升
庆大霉素24万单位
   静脉滴注  1次／日

临 时 医 嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间
肝、肾功能；乙型肝炎两对半
查心电图
胸部X线透视
青霉素皮试

术 后 医 嘱
普通外科护理常规
硬膜外麻醉后护理
二级护理
禁食
半卧位(6小时、血压平稳后)
测血压、脉搏、呼吸(1次／2小时)×4次
10％葡萄糖溶液500毫升
氨苄西林3克
   静脉滴注  2次／日
0.5％甲硝唑100毫升
   静脉滴注  2次／日
5％葡萄糖溶液500毫升
庆大霉素24万单位
   静脉滴注  1次／日
5％葡萄糖氯化钠溶液500～1000毫升
10％氯化钾15～30毫升
   静脉滴注  1次／日
哌替啶盐酸盐(杜冷丁)50～100毫克
   肌内注射  1次／8小时(必要时)

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在硬膜外麻醉下行阑尾切除术
备皮
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
   肌内注射  术前0.5小时

手术选择
  1.急性单纯性阑尾炎原则上应行阑尾切除术，但对发病时间短、症状体征轻、血象正常或稍高者，可采用非手术治疗，如症状体征加重，应立即手术治疗。
  2.急性化脓性或坏疽性阑尾炎，应及早手术切除阑尾。
  3.阑尾周围脓肿已局限于右下腹、病情平稳者，可用抗生素及全身支持治疗；若脓肿进行性增大，症状、体征加重，则应切开引流，不必强求切除阑尾，3个月后再行二期手术。
  4.腹腔引流指征：
  ①局限性脓肿形成；
  ②坏死组织及脓性分泌物不易清除于净；
  ③阑尾基部炎性水肿，缝合后有泄漏可能；
  ④阑尾未切除；
  ⑤局部感染手术时已切开后腹膜。
  5.特殊类型阑尾炎的处理原则为：
  ①小儿急性阑尾炎应及早手术；
  ②妊娠期阑尾炎治疗原则同急性阑尾炎，术后适当予以镇静及安胎治疗；
  ③老年人阑尾炎，应早期手术治疗，但术前、术后应注意心、肺、肾、糖尿病等的检查和治疗；
  ④异位阑尾炎较难诊断，可根据心、肝、盲肠的位置及症状和体征，予以诊断，必要时，剖腹探查。