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闭孔疝
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
闭孔疝指经闭孔管所突出的疝。
(一)特别对年老、体弱、消瘦的妇女,应仔细询问既往有无间歇性股部和膝关节内侧麻木、痛疼等闭孔神经受压的症状和恶心、呕吐、阵发性腹痛等肠梗阻表现。
(二)盆腔检查或直肠指诊时,于骨盆前壁可扪及索条样肿物,触痛明显,可帮助诊断。
(三)闭孔神经痛是闭孔疝的早期症状,特别在咳嗽、用力或使髋关节伸直旋转活动时痛疼加剧(即Howship-Romberg征阳性)是其特点。
治疗原则
(一)手术治疗是最有效的方法,尤其对病因不明的急性肠梗阻病人,应及早进行剖腹探查术。
(二)手术有经腹和经股部两种方法,以前者为优。一般采用下腹部正中或旁正中切口进入腹部盆腔,显露闭孔内口处。先试用弯血管钳伸入并夹住疝囊底部翻转拉入腹腔,有时可令助手在股部施加压力,协助复位。必要时用示指轻轻扩张疝环,或用刀尖向后内方向切开少许闭孔肌和闭孔筋膜,或加用股三角切口直接压迫疝块帮助回纳。如肠管已坏死,应作切除吻合术。复位成功后,切除多余疝囊,缝合闭孔内肌和闭孔筋膜,若有张力者可取阔筋膜或腹直肌前鞘缝合内口。术中应十分小心地避免损伤闭孔神经和血管。