结肠损伤占腹部损伤的2.5-5.7%,绝大多数为开放性损伤，且多伴有其他脏器损伤；直肠损伤约占腹部损伤的3%左右，亦多为开放性损伤。开放性损伤多为锐器刺伤、火器伤等；闭合性损伤与跌落、挤压等外力直接伤有关；手术器械伤为手术的误伤、各种结肠镜检查等所致。

（一）病史
1、询问有否腹部或会阴部外伤，腹部会阴部手术，或作乙状结肠镜和直肠内电灼等手术史。
2、剧烈腹痛，常有便血。但若只伤及结肠或直肠的腹膜外部分，腹痛可较轻；而腰背部或会阴部剧烈疼痛。
3、当病人尿道排粪或肛门漏尿时，提示有肠管与膀胱或尿道的贯通伤。
（二）体格检查
1、腹腔内结肠或直肠破裂后，粪便流入腹腔，造成弥漫性腹膜炎，容易引起严重的中毒性休克征象。
2、腹膜外的结肠穿孔，表现为后腹膜感染。在腹膜反折以下的直肠损伤，可有坐骨直肠窝或骨盆直肠窝感染的征象。
3、直肠指诊  可了解直肠损伤的部位和范围。指套带血多说明有结肠或直肠损伤。直肠有尿液可证实有直肠与膀胱或尿道的贯通伤。
（三）辅助检查
1、白细胞计数和嗜中性细胞增高。
2、X线检查膈下可见游离气体或后腹膜气肿。
3、腹腔穿刺可抽得粪臭液或粪便。
4、如病人全身情况无禁忌，必要时可作直肠镜或乙状结肠镜检查，了解肠壁有无损伤。