腹部损伤是人们在生活中时常可能遇到的损伤，严重的腹部损伤，多伴有休克，若得不到及时合理的治疗，会有很严重的后果。

（一）病史
1、询问受伤部位、致伤暴力大小和作用方向。是锐性暴力，如枪弹、利刃所造成的开放性损伤；或是钝性暴力，如挤压、撞击等所造成的闭合性损伤。
2、腹痛  如为单纯腹壁损伤，多局限于受伤部位，但如伴有内脏损伤，开始时腹痛局限于受伤部位，之后可扩展到全腹。
3、伴有腹内脏器损伤者，可有恶心、呕吐。
（二）体格检查
1、注意受伤部位的范围和形态；有无肋骨，脊柱或骨盆骨折；有无异物残留的可能性；伤口有无出血或液体流出等。
2、腹部体征  要仔细排除腹膜炎，因此要注意腹部膨胀程度，腹式呼吸是否存在，有无压痛，反跳痛和腹肌紧张，肝浊音界是否消失，有无移动性浊音，肠鸣音是否存在。
（1）单纯腹壁损伤：腹部触痛和腹肌紧张多局限于受伤部位。腹壁血管破裂时，局部可出现血肿。
（2）腹内脏器损伤：实质脏器破裂，如肝、脾破裂引起出血性腹膜炎，一般腹膜刺激症状较轻，或仅表现腹壁比较敏感。但肝破裂伴有胆汁性腹膜炎者，腹膜刺激症状则颇为明显。出血量多，可有移动性浊音。空腔脏器破裂，如胃、肠破裂引起的化学性或细菌性腹膜炎，有腹部压痛、反跳痛、腹肌紧张，严重者腹壁呈“板样强直”，当胃或结肠破裂时，多有肝浊音界缩小或消失，肠蠕动音减弱或消失。
3、直肠指诊  注意有无直肠和骶骨损伤。指检有触痛，提示可能有内脏损伤。有消化道损伤，特别是有直肠、结肠损伤时，指套可带血。
4、对不能除外内脏损伤者，应严密观察，以便及时发现病情变化。反复测量脉搏，血压，观察全身情况的变化。
（三）辅助检查
1、内出血时，血红蛋白、红细胞进行性下降，白细胞计数增高。细菌性腹膜炎时，白细胞计数和嗜中性细胞增高显著。
2、X线检查   膈下有游离气体是胃肠道破裂的可靠依据。左膈升高、胃泡右移、胃横结肠距离增宽是脾破裂的间接征象。右膈上升、动度受限，提示有肝损伤之可能。腹腔内有较大液平面，说明内出血和胃肠道破裂同时存在。如果腹膜后积气、肾脏轮廓清晰，则提示有十二指肠腹膜后破裂。
3、根据腹腔穿刺抽得腹腔内液体性质可确定诊断。但未抽得液体时，不能排除腹内脏器损伤。腹腔穿刺点：一般选择在双侧下腹部，脐与髂前上棘联线的中、外1/3交界处，或在脐部水平线与腋前线的交叉处。如穿刺结果阴性，则可在上腹部肋弓下腹直肌外侧作穿刺。穿刺方法：患者仰卧，用针尖斜面短的18号针头，当针头阻力减小时，表明已刺入腹腔，即可抽吸，或边退针边抽吸，吸出不凝血液，即为阳性结果。吸出混浊液体，镜检有脓细胞，则说明腹腔内有急性炎症。吸出黄色有尿味的液体，则多为膀胱破裂，但应注意，对明显腹胀或肠梗阻病人，不宜作腹腔穿刺，以防误伤扩张的肠管。