烧伤
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
烧伤系各种热力、化学物质、电流、放射性物质及强光等造成皮肤、粘膜、组织或内脏的特殊性损伤,其严重程度取决于烧伤的面积、深度、部位、年龄、有无合并伤、中毒和全身状况等,可分为轻、中、重度及特重度烧伤四型。
(一)病史
1、详细询问烧伤时间、原因、经过,受伤后急救的情况和运送的时间。
2、注意疼痛情况、神志及尿量。疼痛因烧伤深度而各异,大面积烧伤可出现神志不清或昏迷,尿量减少或无尿。
3、应询问伤前有无重要病史,如癫痫、高血压等。
(二)体格检查
1、在无菌条件下进行全面检查,了解有无失血和骨折等合并损伤。测血压、脉搏。危重病人要留置导尿管、观察尿量。
2、烧伤面积计算
(1)成人的新九分法:头颈部9%(发部3%,面部3%,颈部3%),双上肢18%(双上臂7%、双前臂6%、双手5%)、躯干27%(躯干前面13%,躯干后面13%,会阴部1%),双下肢46%(双臀5%,双大腿21%,双小腿13%,双足7%)。
(2)小儿面积计算法:小儿头部面积相对较大,双下肢相对较小,需要下列公式校正:
头颈面积=9+(12-年龄)%
双上肢面积占18%
躯干面积占27%
双下肢面积=46-(12-年龄)%
(3)手掌法:病人自己的一侧手掌面积相当于身体体表面积的1%。
★计算烧伤面积时,大片烧伤处以九分法计算,零散烧伤处以手掌法计算,两者相加即为烧伤面积。
3、烧伤深度估计
(1)Ⅰ度:轻度红、肿、热、痛,感觉过敏,表面干燥无水泡。
(2)浅Ⅱ度:剧痛,感觉过敏,有水泡;泡皮剥脱后,可见创面均匀发红,水肿明显。
(3)深Ⅱ度:感觉迟钝,有或无水泡,基底苍白,间有红色斑点,创面潮湿,拔毛时痛,毛根有正常解剖结构,数日后,若无感染,可出现网状栓塞血管。
(4)Ⅲ度:皮肤痛觉消失,无弹性,干燥,无水泡,如皮革状,蜡白、焦黄或碳化;拔毛不痛,无正常毛根解剖结构。数日后,可出现粗大树枝状栓塞血管。
(三)辅助检查 立即测定血型,查血常规及肝肾功能,测定电解质和二氧化碳结合力。注意尿比重。有条件时,可用红外线热照相检查以判断烧伤深度。