肝包虫病(肝棘球蚴病)
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
肝包虫病(肝棘球蚴病)是牧区常见的寄生虫病。多见于西北、西南畜牧区,是犬绦虫(棘球绦虫)的囊状蚴虫(棘球蚴)寄生在肝脏所致的一种寄生虫病。
诊断依据
1、临床表现
(1)囊性包虫病。有牧区生活史或有与犬、羊等动物密切接触史。早期一般无症状,尔后右上腹逐渐发现生长缓慢的肿块,有饱胀感,肝区不适、隐痛而全身情况较好。肝脏肿大,触之有囊性感,囊肿压迫胆总管时可有黄疸,压迫门静脉或腔静脉则可出现腹水、下肢水肿。胃肠道受压可有消化不良等症状。囊肿破入腹腔则产生剧烈腹痛和过敏性休克。并发支气管瘘时,痰中带粉皮样物。
(2)泡型包虫病。可有慢性进行性肝肿大,肝区刺痛、胀痛、甚至剧痛。肝脏明显肿大,肝区触及较硬的肿块,表面不平,酷似肝癌。晚期常伴有消瘦、黄疸、腹水、发热等。
2、包虫囊液皮内试验 为特异性免疫反应,其方法是将无感染的包虫囊液滤去头节,高压灭菌后作为原液。一般用1∶1000,1∶100,1∶10的等渗盐水稀释液0.1ml,由低浓度开始,在前臂屈侧作皮内试验。15分钟后观察结果,局部出现红色丘疹,红晕直径>1cm 为阳性。若阳性反应在半小时后出现,为延迟反应,仍有诊断价值,本试验阳性率为90%-95%,但有假阳性。
3、补体结合试验 阳性率可达80%-90%,但若棘球蚴已死,此试验不可靠。
4、实验室检查 嗜酸性粒细胞增高。
5、B超检查 肝区可见液性暗区,边缘光滑,界限清晰,外囊壁肥厚钙化时,呈弧形强回声伴声影,有时暗区可见漂浮光点反射。对肝包虫囊肿诊断有很大意义。并可确定囊肿的部位、大小。对肝泡状棘球蚴病,需结合病史及卡松尼试验进行诊断。
6、肝核素扫描 直径>2-3cm者,肝内可显示占位性病变。
7、X线检查 肝影增大,横膈右侧升高或隆起。肝区可显示阴影或有弧形钙化影,肝前下方囊肿可显示胃肠道受压征象。
8、其他检查 选择性腹腔动脉造影等,有助于鉴别诊断。