高热：发热是机体对病原体、免疫复合物或其他炎症因子反应的结果。发热能抑制某些病原体的作用。内源性发热有免疫促进作用。而高热指各种原因引起的体温升高≥39℃者。

诊断依据：

（一）病史及流行病学特点
1、地区   流行性出血热、钩端螺旋体病、布氏杆菌病、疟疾等疾病所致高热，均有明显的地区性。
2、季节   冬春季常见上呼吸道感染（上感）、流行性感冒（流感）、流行性脑脊髓膜炎（流脑）、麻疹等；夏秋季常见伤寒、细菌性痢疾（菌痢），流行性乙型脑炎（乙脑）、中暑等。
3、年龄   麻疹、风疹、脊髓灰质炎、流行性腮腺炎等绝大多数发生于儿童时期，而布氏杆菌病、系统性红斑性狼疮等，又以青壮年为主。
4、职业    布氏杆菌病常见于饲养、放牧及皮毛加工、兽医等人员，中暑者多见于高温作业者。
5、接触史   有传染病患者接触史，则有患该病之可能。
6、患病史   患过麻疹、伤寒等病者，一般可不考虑由此所致。
7、预防接种史   在接受某种预防注射的有效期内，一般不会传染该病。
（二）发热特点与规律
1、寒战与多汗   体温骤升伴有寒战者，常见于流感、疟疾、大叶性肺炎、胆系感染、急性溶血、输液与输血反应等；高热伴有多汗者，常见于风湿热，败血症、甲状腺危象等。
2、热程   短期高热（2周内）常见于上感、流感、猩红热、痢疾、流行性出血热等；长期高热（2周以上）常见于伤寒、败血症、深部脓肿、系统性红斑性狼疮、急性白血病等。
3、热型   稽留热常见于伤寒、斑疹伤寒、大叶性肺炎等；弛张热常见于败血症、感染性心内膜炎、化脓性炎症、胶原体疾病等；消耗热多见于败血症、脓毒血症等；间歇热常见于疟疾、胆系感染、恶性组织细胞病等；周期热常见于布氏杆菌病、回归热、变应性亚败血症等；不规则热常见于风湿热、支气管肺炎等。
（三）伴随症状
高热伴有上呼吸道炎症状者，可能为上感、流感、急性扁桃腺炎等；伴有咳嗽、咯痰、胸痛、气喘者、可能为肺炎、肺脓肿、胸膜炎等；伴心悸、气喘、心前区痛等，可能为心包炎、心肌梗塞、感染性心内膜炎等；伴有呕吐、腹痛、腹泻者，可能为痢疾、伤寒、阑尾炎、胰腺炎、胆系感染、肝炎、肝脓肿、腹膜炎等；伴有尿频、尿痛、腰痛者，可能为肾盂肾炎；伴有头痛、呕吐、意识障碍者，可能为脑炎、脑膜炎等；伴关节痛者，可能为风湿热，布氏杆菌病、系统性红斑性狼疮等。无明显伴随症状者，可能为肺外结核（深部淋巴结结核、盆腔结核等）、深部脓肿（肝、膈下、盆腔等处）、败血症等。
（四）体征
1、病容  淡漠貌见于伤寒；醉酒貌见于斑疹伤寒、流行性出血热、阿托品中毒等；两颊潮红多见于结核病；面红而口周苍白见于猩红热；面热唇绀、鼻翼煽动，常见于肺炎；恶液质貌见于晚期癌肿等。
2、皮肤粘膜
（1）皮疹   高热第1-2天皮肤上出现散在性一过性斑丘疹见于风疹；粟粒大小皮疹见于猩红热；始自耳后发际之暗红色米粒大斑丘疹见于麻疹；第5-6天出现充血性皮疹见于斑疹伤寒；针尖大玫瑰色斑丘疹见于伤寒；反复出现多形性皮疹见于变应性亚败血症、系统性红斑狼疮及药物热。
（2）出血点或斑  出血点常见于流脑、败血症、感染性心膜炎等，环状红斑多见于风湿热，硬红斑多见于结核，结节性红斑常见于风湿热或结核病。
（3）疱疹   单纯疱疹常见于流感、大叶性肺炎、流脑、脓疱疹多见于败血症。注射部位起脓疱常见于白塞氏综合征。
（4）皮下结节   位于关节附近者常见于风湿热；沿动脉走行分布者多见于结节性动脉炎。
（5）皮肤潮红或苍白   皮肤潮红无汗常见于热射病与阿托品中毒，皮肤粘膜苍白常见于风湿热、败血症、急性溶血、急性白血病等。
3、淋巴结  全身淋巴结肿大常见于传染性单核细胞增多症、淋巴瘤、药物热等。局限性淋巴结肿大多见于结核病、肿瘤转移、邻近部位炎症等。
4、头颈部  面部蝶形红斑见于系统性红斑性狼疮；面部红肿压痛伴浅紫色眼睑见于皮肌炎。巩膜黄染常见于钩端螺旋体病、肝胆系统感染等。草莓舌见于猩红热。复发性虹膜睫状体炎和口腔溃疡伴阴部溃疡见于白塞氏病。颈部抵抗多见于脑膜炎、脑出血、蛛网膜下腔出血等。
5、胸腹部   肺炎、肺脓肿、胸膜炎、胆囊炎、胰腺炎、阑尾炎、腹膜炎均有相应的阳性体征。肝脾轻度肿大常见于败血症、伤寒、粟粒性结核、传染性单核细胞增多症等。肝中度以上肿大常见于肝脓肿与肝癌；脾中度以上肿大常见于白血病与疟疾。肾区叩痛多见于肾盂肾炎。
6、脊柱四肢   脊柱畸形与压痛多见于脊椎结核与肿瘤。关节肿痛常见于风湿热、变应性亚败血症等。肢体瘫痪常见于脊髓灰质炎、脑炎、脑出血等。
7、妇科检查   双合诊或三合诊检查盆腔，注意生殖器官炎症、肿瘤。
（五）实验室及其他检查
1、白细胞计数与分类   白细胞总数与中性粒细胞均增高者，见于乙脑、流行性出血热、流脑、菌痢、全身与局部感染、风湿热等；淋巴细胞增多常见于传染性单核细胞增多症、结核病等；嗜伊红细胞增多常见于寄生虫病与变态反应等；白细胞总数与中性粒细胞减少者，见于流感、伤寒、疟疾、系统性红斑性狼疮等。
2、尿常规  尿中蛋白微量、个别管型、少许红细胞与白细胞，可见于任何高热患者；尿中大量白细胞、脓细胞，见于肾盂肾炎；尿中明显蛋白、管型、红白细胞，见于流行性出血热，急性溶血、系统性红斑性狼疮、败血症等。
3、粪常规：对痢疾、胃肠肿瘤等有重要诊断价值。
4、胸透或摄片   明确有无肺部炎症、结核、肿瘤及胸腔与心包疾患。
5、其他检查   视需要而定，必要时可查血疟原虫，幼丝虫，血及尿钩端螺旋体，粪血吸虫卵，血与骨髓培养，骨髓象，脑脊液常规，血清学检查（肥达氏反应、外斐氏反应、异嗜性凝集反应、布氏杆菌凝集试验、钩端螺旋体凝溶反应等），超声检查，放射性同位素检查，内窥镜检查，活体组织检查及剖腹探查等。

治疗原则
（一）病因治疗：参照有关章节。病因一时不能确定者，可根据初步怀疑的病因进行相应的治疗，并抓紧明确诊断，或先给抗生素治疗。
（二）一般治疗：卧床休息，头部冷敷，多饮水，吃易消化高热量食物、新鲜蔬菜及水果。
（三）对症治疗：降温治疗适用于成人体温＞39.5℃，小儿＞39℃者，或有严重心、肝、肾、脑疾患，不耐高热者，及高热持久不退，机体消耗过大者。
1、物理降温   给冷饮料，酒精擦浴，冷盐水灌肠等。过高热者，应在大血管浅表部位（颈部、腋下、腹股沟等处）放置冰袋，或快速静脉滴注冷却的（4℃）液体。
2、药物降温   阿斯匹林、扑热息痛，安乃近等解热镇痛剂可酌性选用。但老人、小儿、体弱者用退热药物剂量小，并注意观察，防止出现虚脱。

急性发热（高热）

长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
或半流质饮食
病重
维生素B1  10毫克   3次/日
维生素C   100毫克  3次/日
葡萄糖氯化钠注射液1000毫升 
   静滴  1次/日
或复方氯化钠注射液  1000毫升
   静滴  1次/日
或复方乳酸钠注射液  1000毫升
   静滴  1次/日
10%葡萄糖液   1000毫升
   静滴  1次/日

临 时 医 嘱
血涂片找疟原虫
血涂片找微丝蚴（必要时）
血培养及药物敏感试验
肥达反应、外-斐反应
血钾、钠、氯、CO2结合力测定
肝肾功能、血沉
胸部X线透视或摄片
骨髓穿刺培养及细胞学检查（必要时）
腰椎穿刺脑脊液送常规、生化及培养（必要时）
头部冰枕或冰帽
50%乙醇（酒精）擦澡
或温水擦澡
冷盐水灌肠
对乙酰氨基酚（扑热息痛）0.5克   即服
或吲哚美辛   12.5-25毫克   即服
或复方氨基匹林  2毫升   肌注
或柴胡注射液  2-4毫升   肌注

注：
（1）对原因不明的发热病人，若一般情况尚可，不宜随便使用退热药，以免干扰热型，影响诊断；同时避免大量出汗引起虚脱。
（2）对高热引起神经精神症状、呼吸过快、心率过速或体力过度消耗的病人，应用物理降温仍不能退热者，可适当选用退热药。对毒血症症状重者，可加用肾上腺糖皮质激素，如氢化可的松100-300毫克加5%葡萄糖液500毫升静滴。
（3）针对不同原发病因，予以积极治疗。
（4）一般不作试验性治疗，只在高度怀疑某一疾病而一时又无法确诊时，可予诊断性试验治疗。

治愈标准：热尽身凉，一般感冒3日内退尽，特殊病种7日内退尽，且无反复，理化检查指标恢复正常。
显效标准：大热已退，接近正常（包括理化检查指标）。
有效标准：大热已退，但仍有反复，异常理化检查指标有所改善。
无效标准：高热持续不退，或加剧者，异常理化检查指标经治疗后无明显改善者。