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杜约综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
杜约综合征又称先天性非溶血性黄疸直接1型。其发病机制是肝细胞内形成的结合胆红素在转运、排泄进入毛细胆管过程中发生障碍而逆流入血,形成高直接胆红素血症。
诊断依据
1、临床表现
(1)慢性持续或反复发作性黄疸为其主要表现,程度可轻重不一,预后良好。劳累、饮酒、手术、妊娠及对肝脏有害药物可诱发,使黄疸加重。
(2)可有右上腹不适、隐痛、腹痛、腹胀、恶心、食欲减退、乏力等。
(3)部分患者可有肝脏肿大,伴轻度触痛,脾脏不大。
2、辅助检查
(1)肝功能检验。血清胆红素增高51.3-171umol/L(3mg-10mg/dl),一般不超过102.6umol/L(6.0mg/dl),个别可达324.9umol/L(19.0mg/dl),直接胆红素占60%以上。AST、碱性磷酸酶(AKP)、胆固醇正常,絮状试验阴性。
(2)尿胆红素阳性,尿胆原正常或增加。
(3)磺溴酞钠(BSP)试验阳性,呈双峰曲线;45分钟血中潴留率为10%-20%,90-120分钟潴留明显增加。靛氰绿(LCG)或孟加拉玫瑰红延期试验异常。
(4)口服胆囊造影剂多不显影。
(5)肝穿刺活体组织检查,肝组织呈黑褐色,镜下肝小叶结构正常,肝细胞内有数量不等的棕褐色的色素颗粒,对本病诊断有特异性。