胆石症和慢性胆囊炎，为最常见的胆囊疾病。约90%患者胆囊内有结石，少数胆囊异常或受压，致胆管轻度阻塞、胆汁浓缩、淤积，刺激胆囊粘膜发生慢性炎症、瘢痕化、胆囊壁增厚、囊腔变小；肌纤维萎缩，功能减退或丧失。胆囊管长期慢性梗阻，可形成胆囊积液。

（一）临床表现：腹痛、寒战、发热、黄疸为主要症状，即Charcot三联症。腹痛剧烈以右上腹明显，可放射至右肩背部，伴恶心、呕吐。如嵌顿结石退回胆囊或排入十二指肠，梗阻暂时缓解而症状消失。不少患者反复发作，也有间歇数月或数年再发作。发作时剑突下或右上腹压痛明显，局部腹肌紧张，有时触及肿大胆囊，Murphy征阳性。肝内胆管结石可无任何症状，或疼痛较轻，多为钝痛或胀痛。
（二）实验室检查：除白细胞计数、胆红素升高外，常伴有一过性ALT、AST升高，同时AKP、γ-GT明显升高。并发胰腺炎时，血、尿淀粉酶升高。
（三）特殊检查
      1、X线检查：确诊常有赖X线检查。腹部普通平片可发现10%-15%含钙较多的结石影。口服碘阿芬酸作胆囊造影，可显示透X线的结石阴影，并了解胆囊大小和收缩功能。经皮经肝胆管造影（PTC）有利于了解结石部位、大小以及胆管扩张、狭窄程度和部位。胰胆管造影（ERCP）可同时了解肝内胆管有无狭窄、梗阻及肝外胆管梗阻病因。
      2、B超：能确定结石大小、部位、数量及有无胆管扩张，为普遍采用的诊断方法。
      3、CT：其诊断价值与B超检查相似。
（四）鉴别诊断：胆石症发作时，应与下述疾病鉴别：
 1、急性胰腺炎：胆结石常为急性胰腺炎的病理基础，急腹痛为持续性，多在上腹偏左、可向左腰部放射，血、尿淀粉酶、腹水淀粉酶升高明显。
 2、胆道蛔虫病：多见于青少年。阵发性剑突下痛，间歇期可毫无症状，腹部柔软，压痛不明显。症状重而体征少为其特点。
 3、心肌梗死：少数可有上腹痛，心电图Q波出现、ST抬高、T波倒置，心肌酶谱升高。