急性胰腺炎，乃胰酶在胰腺内被激活后自身消化胰腺引起的化学性炎症。

（诊断要点）
（一）病史
  1.可有胆道疾病、酗酒、暴饮暴食、急性感染、手术及创伤等病史。
  2.有阵发性加剧的中、上腹部持续性疼痛，多发生于饱餐或饮酒后1-2小时，可向左侧腰背及肩部放射。
  3.常伴有显著的恶心、呕吐，但无腹泻。呕吐物常有胆汁。常有低、中度发热，但无寒战。发热一般持续3-5天，如高热持续不退，应怀疑胰腺脓肿或腹膜炎等继发感染。部分病人可有黄疸。
  4.（出血）坏死型常发生休克、出血、呼吸衰竭、胰性脑病等病。极少数可猝死。
（二）体格检查   绝大多数有中上腹压痛，部分病人可触及肿块。均有程度不等的腹胀。继发腹腔感染时，有急性腹膜炎体征。出血坏死型可有腹水、胸水、肺底湿罗音、腹壁皮下出血、手足搐搦、麻痹性肠梗阻等。
（三）辅助检查
  1.白细胞计数及嗜中性粒细胞增高，但很少超过20×10^9/L。
  2.血清淀粉酶测定  起病6-8小时后血清淀粉酶开始上升，24小时达高峰，持续2-3天后开始下降。若淀粉酶反复升高，表示病变有复发，若持续升高，有并发症的可能。淀粉酶的高低与病变轻重不一定成正比，在急性广泛坏死型胰腺炎淀粉酶可不增高甚至下降。胰腺炎以外疾病也可增高，如溃疡病穿孔、急性胆囊炎、肠梗阻、急性腹膜炎等，但其数值一般较低，不超过500u(Somogyi)。如超过500u 即可确诊本病。淀粉酶同功酶的测定有利于诊断和鉴别诊断。急性胰腺炎时，胸水、腹水中的淀粉酶可明显增高，对诊断有一定价值。
  3.尿淀粉酶升高略迟于血清淀粉酶，但持续时间较长。较血清淀粉酶增高一倍以上（Somogyi）或超过256u（Winslkw法）有诊断意义。一些血淀粉正常病人，也可尿淀粉酶升高，尿中淀粉酶的排泄也受肾功能影响。
 
                尿淀粉酶（Somogyi）  血清肌酐 
  4.CAm/CCr%＝─────────---×-────×100（正常值为3%－5%）
                血淀粉酶（Somogyi）   尿肌酐

急性胰腺炎时可增加达3倍，而其他原因所致的高血清淀粉酶症则正常。但糖尿病、烧伤、肾功能不全时也可升高。
  5.血清脂肪酶在起病后4-8小时开始升高，24小时达高峰，8-14天内降低。24小时后脂肪酶测定更为灵敏，＞1.5u有诊断价值。
  6.血清正铁血白蛋白在出血坏死型胰腺炎常为阳性，故有助于判断急性胰腺炎的类型与预后，但有部分严重胰腺炎本试验可为阴性。
  7.有条件时可进行血清胰蛋白酶测定，可用于诊断急性胰腺炎血淀粉酶正常的病例。
  8.Ｂ超对急性胰腺炎的诊断很有价值，胰腺可普遍增大，光点增多，轮廓与边缘不清等。胰腺在坏死出血或感染时Ｂ超图像可突然变化。坏死型超声图像可为低回声或无回声，这取决于液体、组织坏死和内出血。无回声逐渐增加提示有胰腺假囊肿。
  9.ＣＴ检查急性胰腺炎时胰腺可明显增大，胰腺周围脂肪线闭塞或消失。轮廓不规则，有的有出血坏死灶。ＣＴ能准确诊断急性胰腺炎并发症和分型等，是目前最敏感的检查方法。
 10.其他  ERCP是诊断急性胆液胰腺炎的主要手段；血管造影可诊断胰腺炎的血管性和出血性并发症等；血糖、血钙、血脂、电解质、血气、Ｘ线腹部平片、心电图等检查也有助于诊断。