自发性细菌性腹膜炎是指肝病或肾病腹水，非腹内脏器感染引发的急性细菌性腹膜炎。

诊断依据

1、病史：典型者有发热、腹痛、腹部压痛、反跳痛等腹膜刺激征。发热多在38.5摄氏度以上，腹痛多无定位，腹膜刺激征不如急腹症时腹膜炎那样明确。患者多有肝硬化或肾病腹水。
   少数患者临床表现不典型而以腹水骤增、利尿治疗失效等为发病表现。
2、腹水检查：送检腹水应抗凝，并宜立即检查，以免细胞计数失真。检查项目：
（1）腹水白细胞及中性粒细胞计数。
（2）腹水pH值（应在抽取腹水后30分钟内完成）及动脉血pH值。
（3）细菌培养。临床意义：
  1）腹水白细胞>0.5×10^9/L，中性粒细胞>0.50，症状典型即可确诊。
  2）腹水白细胞>0.3×10^9/L，中性粒细胞>0.50, 结合临床表现，可临床诊断为自发性细菌性腹膜炎。
  3）腹水白细胞>0.3×10^9/L，中性粒细胞>0.25，即使无临床表现，应视作可疑自发性细菌性腹膜炎并予以治疗。
  4）腹水检查不能达到上述标准，但腹水pH值<7.30，或动脉血与腹水pH值梯度差>0.10且临床表现符合者，也可诊断为本病并按本病治疗。
   注意，本病的诊断首先应除外结核性腹膜炎和腹膜癌转移引起的腹水。