诊断依据

1、临床表现
（1）烧灼感。是指胸骨后、剑突下或上腹部灼痛，可向颈、肩、背部扩散且与体位有关，有时还有吞咽性胸痛，酷似心绞痛。
（2）胃内容物返流。表现反酸、反食、打嗝。当躯干前屈或平卧时，易出现酸或苦味液体溢入口腔，偶可于睡眠时返流液吸入气管，引起呛咳甚至吸入性肺炎。
（3）咽下困难。多呈间歇性、持续性者，常显示食管炎性狭窄。
（4）出血。可有慢性、少量出血，偶可有大出血。
2、X线钡餐检查。轻度返流常无阳性发现，病变较重可显示食管蠕动减弱，食管下段粘膜皱襞粗乱、不光滑，有龛影或管腔狭窄。增加腹压或头低位时，可能显示钡剂返流现象，部分患者有食管裂孔疝表现。
3、内镜检查。可显示不同程度返流性食管炎，是诊断本病的重要手段。内镜下能直视粘膜充血、水肿，触之易出血，亦可见糜烂、溃疡等，并可将食管有无炎症分为5级（0-Ⅳ级）。反复发作可致食管狭窄。病理活检可与Barrett食管、食管癌相鉴别。
4、食管下端测压。正常人静止时食管下端扩约肌（LES）压力＞2kPa(15mmHg),或LES压力与胃内压力比值＞1。若LES压力＜1.33kPa(10mmHg)或两者比值＜1，则提示LES功能不全，可能发生返流。LES压力＜0.8kPa(6mmHg)时，则均有返流。如连续进行食管压力监测，能发现更多患者食管动力异常，提高阳性率。
5、食管pH值监测。将pH值电极放在LES上方4-5cm处，连接pH测定仪，观察24小时。正常食管pH值为中性（5.5-7.0），当pH值＜4的次数在24小时内超过50次，且pH值＜4的总时间超过1小时，为胃食管返流病。
6、食管滴酸试验。空腹自鼻孔插入胃管至下食管（约30-35cm处）后固定，以10ml-12ml/分速度滴注生理盐水15-30分钟后，改换0.1mmol/L盐酸滴注，如在滴酸时患者出现胸骨后痛或烧灼感时，即停滴，再换滴生理盐水，此时若症状消失则为可疑阳性，重复1次后，若仍出现上述症状者则定为阳性。
7、胃-食管核素扫描。服含放射性核素的液体，15分钟后平卧位，用γ照像计数食管内有无过多返流核素，并给腹部施以不同压力观察其变化。正常值＜4%，阳性值为7%-11%。