充血性心力衰竭 又名心力衰竭，是指心脏在心肌病变或长期负荷过重等病因作用下，工作能力减退，不能通过各种代偿使静脉回心血量充分排出，以维持足够的心排血量而出现静脉回流受阻、脏器淤血、动脉系统灌注不足，不能适应全身代谢需要，从而发生一系列临床症状。

（诊断要点）
（一）病史
1.必须询问病人有无疲倦乏力、各种程度的呼吸困难（阵发性夜间呼吸困难、劳累后呼吸困难及端坐呼吸）、咳嗽、咯血及嘶哑等左心衰竭的病史；有无尿量减少、右季肋部不适与疼痛、食欲不振、恶心与呕吐等右心衰竭的病史。
2.要详细了解有无导致本病的诱因，如感染、劳累、情绪激动、风湿活动、贫血、妊娠与分娩及输血输液过多过快等。
3.是否有引起本病的原发病病史，如高血压病、冠心病、心肌病、心肌炎、心脏瓣膜病、先天性心脏病及慢性肺部疾病等。
（二）体格检查
1.左心衰竭   可有原发心脏病的体征，如：
（1）高血压性心脏病所致者，心尖部常有抬举样搏动、主动脉瓣区吹风样收缩期杂音及第二心音亢进等；
（2）主动脉瓣关闭不全者，在主动脉瓣区及胸骨左缘第3、4肋间，可听到吹风样舒张早期杂音；
（3）主动脉瓣狭窄时，在主动脉瓣区可听到粗糙、高音调收缩期杂音，且伴有第二心音减弱；
（4）二尖瓣关闭不全时，在心尖部常有响亮而粗糙、音调较高而时限较长的收缩期杂音，且第一心音减弱。
心脏方面可发现心率增快，左心室增大，舒张期奔马律，交替脉，心尖部收缩期杂音及肺动脉瓣区第二心音亢进。肺部可发现湿性罗音，哮鸣音及胸膜腔积液体征。
2.右心衰竭    也常有原心脏病的体征,如：
（1）二尖瓣狭窄者,在心尖部可闻及局限性隆隆样舒张期杂音,第一心音亢进及开瓣音；
（2）慢性肺源性心脏病者,在剑突下有较明显的心脏搏动,肺动脉瓣区第二心音亢进；
（3）房间隔缺损病人,在胸骨左缘第二肋间可闻及收缩期杂音,肺动脉瓣区第二心音增强,且呈固定性分裂.
心脏方面可发现显著扩大,三尖瓣区收缩期杂音.全身可见静脉郁血体征,如颈静脉怒张、肝脏肿大及触痛、甚或黄疸、肝颈静脉反流征阳性、水肿、胸水及腹水。
3.全心衰竭    常是心力衰竭的晚期表现，兼有左、右心衰竭的体征。
（三）辅助检查
1.左室衰竭时，X线显示左心室增大及肺部郁血表现；右心衰竭时，心脏常向两侧扩大。
2.循环时间测定   左心衰竭时，臂至舌循环时间延长；右心衰竭时，则臂至肺循环时间延长。