血吸虫病是由血吸虫寄生于人的门静脉或肠系膜静脉及其分支所致的传染病。

主要症状：发热、荨麻疹、腹痛、腹泻、食欲不振、脓血便、消瘦、贫血、肝脾肿大。

（诊断要点）
（一）流行病学  流行于我国长江中、下游两岸及其以南地区，以农民、渔民发病率较高。病前有在疫区或有疫水接触史。
（二）病史  急性期常有发热 、皮炎或皮疹（以荨麻疹为多见）、干咳、腹痛、腹泻、食欲不振等。慢性期以腹痛、腹泻为多见，偶而便中带血，时发时愈。重症者有脓血便及里急后重。晚期门静脉压增高症状，常伴有消瘦、贫血等。
（三）体格检查  在与疫水接触部位，可见粟状或黄豆大小红色丘疹，数日内消失。约90%以上有肝脏肿大，以左叶为显著，有压痛及叩击痛，部分病人伴有脾大。慢性期伴有肝、脾肿大，质偏硬。晚期脾大显著，可达脐平线以下，质硬，常伴有脾功能亢进及腹水等。儿童可并发侏儒症。
（四）辅助检查
  1.白细胞  急性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞增高，但重症病人嗜酸性粒细胞反而偏低。慢性期白细胞总数及嗜酸性粒细胞增高。晚期因有脾功能亢进，白细胞总数、血小板、血红蛋白均降低。
  2.粪便检查  直接涂片虫卵阳性率不高，采用沉淀孵化法可提高检出率，要求每天一次，连查3次，易找到血吸虫卵及毛蚴。
  3.肝功能检查  急性期血清谷－丙转氨酶轻度增高、血清球蛋白增高、絮状及浊度试验阳性等。晚期可有肝硬化存在，其血清白蛋白与球蛋白比例倒置，谷-丙转氨酶多为正常。
  4.免疫学检查
 (1)皮内试验：皮内注射抗原（成虫抗原1∶8000稀释）0.03ml， 并以生理盐水作对照，15～20分钟观察局部丘疹面积，其直径＞0.8cm为阳性，阳性率可达90%以上。适用于普查筛选病人。
 (2)酶联免疫吸附试验：此法敏感性高，阳性率可达95%以上。特异性强，很少假阳性。
 (3)环卵沉淀试验及尾蚴膜试验：各期血吸虫病均可出现阳性，其阳性在90%以上。
  5.乙状结肠镜检查  肠粘膜可见溃疡、粟粒状黄色小结节、息肉或疤痕等，取粘膜压片在显微镜下或找到虫卵，有助于诊断。

（治疗原则）
（一）一般治疗  急性期有发热者，应卧床休息、给予营养丰富的饮食。晚期病人伴有营养不良者，给予高蛋白、高维生素饮食。有腹水者给予低盐饮食。贫血严重者可小剂量多次输血。中毒症状重伴有高热者，给予激素如氢化考的松、强的松等，或退热剂等。
（二）病因治疗  可用吡喹酮、硝硫氰胺等药物，因为锑剂副作用大，目前一般不用。
  1.吡喹酮  为首选药，具有高效，低毒、疗程短、副作用小等优点。成人10mg/(kg·d)，3次/日口服，疗程为2天。或20mg/(kg·d)，3次/日口服，疗程为一天。总量成人60mg/kg，儿童70mg/kg。
  2.硝硫氰胺  此药口服易吸收，在肝内浓度最高，从胆汁及尿中排出。成人120～140mg,1次/日口服，连用3天。总量成人为350～420mg，儿童7mg/kg。
  3.呋喃丙胺  成人3g/d，儿童60～70mg/(kg·d)，分4次口服。疗程为14天。
（三）对症治疗  晚期血吸虫病常伴有巨脾及肝硬化腹水，应采取相应处理。
  1.巨脾者常伴有门脉高压及脾功能亢进，易发生消化道出血。应考虑脾切除术，降低门脉压，减少或防止食道及胃底静脉破裂出血。
  2.肝硬化腹水者，采用中西医结合治疗，给予低盐、高蛋白饮食。白蛋白低者可酌情输白蛋白或血浆。同时给予利尿剂如安体舒通、氨苯喋啶、双氢克尿塞、速尿等。
  3.晚期血吸虫病合并消化道大出血和肝性脑病者，参照消化道出血和肝性脑病治疗。

血吸虫病
长 期 医 嘱
传染病护理常规
三级护理
或二级护理
高蛋白高维生素半流质饮食
维生素C   200毫克   3次/日
维生素B1   10毫克   3次/日
吡喹酮   400毫克    3次/日

临 时 医 嘱
血钠、钾、氯
蛋白电泳
肝功能
血尿素氮、肌酐
心电图
血吸虫环卵试验
大便孵化
ELISA法查血吸虫循环抗原（必要时）
间接血凝试验

注（1）吡喹酮对幼虫、童虫、成虫均具有杀灭作用，高效、低毒、可口服、疗程短，故被列为临床各型病首选，慢性病例按60毫克/千克计量，等分6次，2日服完；急性病例总量按120毫克/千克，6日完成疗程。
  （2）吡喹酮治疗急性血吸虫病可能出现体温激惹现象。因此对中、重度感染者应加强支持治疗，适当补液。同时可用肾上腺糖皮质激素如氢化可的松或泼尼松，剂量中等偏小，阻断或减轻体温激惹现象。
  （3）晚血巨脾型，为消除上消化道静脉曲张所致出血及脾功能亢进之后患，宜作脾切除术以降低门静脉高压。

治愈标准：症状消失，体征明显好转，粪便孵化阴性连续3次以上，且于治疗后6个月及1年复查大便孵化（各连续3次）均为阴性。