1、乳头肌功能不全所致轻度二尖瓣关闭不全者，可无症状；损害较重，返流量较大者，可有心悸、气短等；乳头肌急性缺血、梗死或断裂、突发二尖瓣口大量返流时，常出现急性肺水肿及心源性休克。
2、心绞痛发作时，心尖部可出现收缩期杂音或原有收缩期杂音增强。心绞痛缓解，杂音减弱或消失。乳头肌断裂常具突然出现的、粗糙的、全收缩期杂音，且常伴有舒张期奔马律和第四心音的特点。
3、辅助检查
（1）心电图：前乳头肌功能不全常见于前壁心肌梗死，因而在Ⅰ、aVL、V5、V6导联可出现ST-T改变；后乳头肌受累多伴发于后壁、下壁心肌梗死，ST-T改变可见于Ⅱ、Ⅲ、aVF及V1-V4导联。
（2）二维超声心动图：乳头肌回声增强，收缩期乳头肌无收缩，乳头肌不增厚。二尖瓣脱垂或二尖瓣闭合异常（向下牵拉）伴活动幅度小。彩色及脉冲多普勒可检出二尖瓣返流。
（3）心导管检查：肺毛细血管楔嵌压及左心房压力曲线呈现高大的V波。
4、应注意与风湿性心脏病二尖瓣关闭不全相鉴别。乳头肌功能不全可有杂音易变，常随心绞痛的发作、缓解而变化，并伴有舒张期奔马律或第四心音，风湿性二尖瓣关闭不全则无此表现