感染性心内膜炎指由细菌、真菌、病毒、立克次体等直接感染而发生的心内膜、心瓣膜炎症病变。由于多由细菌感染引起，故称为细菌性心内膜炎。按发病病原体，起病缓急、病程、临床表现不同以及预后，可分为急性和亚急性两种，但两者常无明显的界线。

（诊断要点）
（一）病史   本病多见于青年，近年来老年病人渐多。起病缓慢，典型病例有感染的全身症状，如不同程度的不规则发热，多在37.5-39℃，如每2小时测温可见24小时内呈双峰热型。有心衰、尿毒症、年迈或入院前曾用抗生素者可无发热。此外常有进行性贫血、乏力、厌食、多汗、肌肉关节酸痛等。
（二）体格检查
1.心脏体征   除原有心血管病体征外，可有新出现的病理性杂音；更多见的是原有病理性杂音强度增加2级以上或杂音的性质、强度呈突变现象，表明赘生物破裂或腱索、瓣膜破裂。心肌脓肿可致房室传导阻滞发生心律失常。
2.免疫复合物性微血管炎、微栓塞或细菌性栓塞表现  如皮肤粘膜瘀点、指甲下出血、杵状指趾、Osler结和Janeways结等浅表损害，及Roth点、颅底细菌性动脉瘤和弥漫性脑膜脑炎、肾病变如镜下血尿和肾炎等内脏损害。
3.栓塞表现    多见于病程后期，约1/3病人以栓塞为首发症状。可发生于脑、肾、肺、脾、四肢动脉等部位，并出现相应表现。
（三）辅助检查
1.血培养     阳性结果不仅有助确诊，还可作药物敏感试验，为选用抗生素的依据，一般在使用抗生素前或在24小时内畏寒发热时做三次血培养，每次抽血至少取10ml，为提高阳性率，应同时进行需氧、厌氧培养。
2.血象   进行性贫血，白细胞数轻度增多或正常，核左移；脾明显增大时白细胞数明显减少。
3.其他   血沉增快、免疫复合物试验阳性见于90%以上病人。部分病人血清C反应蛋白阳性，γ球蛋白增多，补体降低，类风湿因子滴度增高，壁酸抗体试验阳性。
4.X线检查  心力衰竭或心包炎时，心影可增大。
5.心电图   可出现新的房室传导阻滞、束支传导阻滞或室性早搏。
6.超声心动图     M型与实时二维图联合使用，可提高赘生物检出率。
7.放射性核素检查 67镓心脏扫描及201铊灌注技术有助于发现心肌脓肿。