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二尖瓣脱垂综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-10-29
二尖瓣脱垂综合征是由于瓣叶粘液性变,伸长或松弛,腱索伸长或断裂,乳头肌变性萎缩,左室壁局部收缩失调,二尖瓣环扩张等,使二尖瓣在收缩期突入左房,伴或不伴有二尖瓣关闭不全。
诊断依据
1、症状:可无症状,常见有胸痛,与劳力无关。使用硝酸盐制剂不缓解。可有心悸、疲乏及呼吸困难。少数有焦虑,性格改变,晕厥或猝死。
2、体征:特发性者常有胸廓异常、直背等。心尖部及其内侧有收缩中、晚期喀喇音伴(或不伴)有收缩晚期杂音。喀喇音强度与体位有关,药物亦可影响,凡立位,深吸气,用硝酸盐制剂导致左心容量减少,脱垂提早并加重,则喀喇音愈近第一心音,收缩期杂音变长。反之,则相反,若有明显关闭不全时,可有相应体征。
3、辅助检查
(1)X线。心影多正常,有二尖瓣关闭不全时,左房、左室扩大。左室造影可确定脱垂瓣膜的部位及数目。
(2)心电图。约2/3病人有ST-T异常,Q-T间期延长,U波明显,房室、室性心律失常,窦房结功能不全及房室传导阻滞等。
(3)二维超声。显示收缩期二尖瓣前叶或后叶突向左房,M型超声显示收缩期二尖瓣曲线成吊床样改变。左心房可见脱垂二尖瓣回声。若有二尖瓣关闭不全时,超声多普勒左房侧可测得收缩期湍流频谱。