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脑动脉硬化症
辽宁省按摩协会 / 2015-10-30

脑动脉硬化症系指由脑动脉硬化和慢性脑缺血、缺氧而导致脑软化、坏死、复发性脑梗死和脑萎缩以及相应的神经精神障碍的一种脑血管疾病。

(一)病史
1、常在45岁以后缓慢起病,病程较长。常有高血压及周围动脉、冠状动脉、肾动脉的粥样硬化并存。糖尿病等病史可促使起病年龄提前。
2、临床表现可有神经衰弱综合征、痴呆、假性延髓麻痹。
(二)体格检查
1、眼底检查常可见动脉变细,反光增强,重者可呈铜丝状或银丝状。有时可见淡黄色的胆固醇斑点,静动脉比例增大,动静脉可有明显的交叉压迫现象。
2、体检常可发现其他器官及周围动脉硬化。常伴有高血压。
3、腱反射不对称,掌颏反射阳性。
(三)辅助检查
1、血液生化检查常有总胆固醇、甘油三酯和脂蛋白的增高。
2、脑脊液检查大部分正常,少数病人可有轻度的蛋白升高。
3、脑电图有α波慢化,两侧半球可有少量θ波或δ波,局限性损害时可有灶性δ波。
4、经颅多普勒超声检查(TCD)可发现脑底动脉环主要分支的流速、流向改变,提示动脉管腔变狭、闭塞和侧支循环形成。脑成象检查(CT、MRI)可见普遍或局限的脑萎缩、腔隙性梗死或腔隙状态,或皮质下白质中灶性小缺血区(Binswanger皮质下脑病)。
5、同位素脑血流量测定可有脑血流速度变慢,血流量减少。

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