银屑病，旧称牛皮癣，是一种甚为常见且易复发的慢性炎症性皮肤病。可分为四型，即寻常型、脓疱型、关节病型和红皮病型。

（一）寻常型
1、好发于头皮、背部和四肢伸侧及臀部。
2、早期常夏愈冬发，或夏轻冬重，少数病例则相反。
3、基本损害为红色丘疹、斑丘疹或斑块，粟粒至绿豆大，可融合成片，边缘明显，上覆银白色厚鳞屑，将鳞屑刮除后为一红色发亮的薄膜（薄膜现象），再刮之见点状出血现象（Auspitz征）。呈点滴状、地图状、钱币状、环状等排列。临床分为进行期、稳定期和退行期。进行期可出现同形反应。
4、部分病例（10.38%）粘膜受累，多见于龟头、口唇及颊粘膜。龟头为边缘清楚的红色斑片，无鳞屑。上唇可有银白色鳞屑。颊粘膜有灰黄色或白色的环形斑片。
5、甲病变占30.35%，表现为甲板的点状凹陷、甲下角化过度及甲剥离等。头发为束状发。
6、不同程度瘙痒，皮损处出汗减少。
（二）脓疱型
1、掌跖脓疱型银屑病（Barber型）：多发于掌跖。损害分对称性红斑，其上有许多针头至粟粒大小的脓疱，不易破溃，经10-14天左右自行干涸、结褐色痂。痂脱后出现小片鳞屑，鳞屑下又有新脓疱形成，反复发生。常伴甲受损。
2、泛发性脓疱型银屑病（Zumbusch型）：少见，好发于中年，寻常型银屑病因各种刺激发展而成。发疹前1-2天常有发热、乏力、关节痛和烧灼感等前驱症状。银屑病皮损加重发红，其上出现2-3mm直径大小的黄色浅表性脓疱，可融合成1-2cm直径的“脓湖”，正常皮肤处也可发生。皮损呈周期性反复发作，进行性加剧，也可发展为红皮病。对一般治疗效果不佳，可导致死亡。
（三）关节病型
又称银屑病性关节炎（psoriasis  arthritis），常见于寻常型银屑病或多次反复恶化后，亦可先有关节症状或与脓疱型或红皮病型并发。
1、远端型：见于远端指、趾间关节，常为非对称性，男性多见。表现为关节红肿、畸形，指（趾）骨无尺侧偏斜。疼痛较类风湿性关节炎轻。常伴甲损害。但类风湿因子阴性。
2、毁形性关节炎：多侵犯手足多个小关节、脊柱及骶髂关节。男女均可受累。特征为进行性关节旁侵蚀，骨质溶解，无痛，伴有或不伴骨质性关节强硬。病情严重而广泛，常与脓疱型或红皮病并发。
3、关节炎表现与类风湿关节炎不能区别，但本病较轻，损害较不对称，脊柱损害多见，血清中类风湿因子阴性。
（四）红皮病型：又名银屑病性红皮病（erythroderma  psoriaticum）。
1、多因治疗不当，特别在寻常型进行期应用刺激性较强的外用药，或皮质类固醇激素不规则用药或减量方法不当所致。
2、关节病型和泛发性脓疱型易转为本型。
3、可由慢性银屑弥漫性病变发展而成，或较少见的其初发表现。
4、损害为全身弥漫性潮红浸润，但常见小片正常皮肤存在，称为皮岛。有大量脱屑，手足皮肤呈破袜套或手套样剥脱。皮疹逐渐消退后，典型银屑病皮损可再显。
（五）实验室检查：脓疱型细菌培养阴性，常见血白细胞增高及血沉加快。
（六）组织病理
1、寻常型：表皮角化不全，角质层内有孟罗（munro）微脓肿，少数有海绵状脓肿（spongiform  pustules  of  kogoj）。棘层肥厚，粒层变薄或缺如，表皮突规则下伸。真皮乳头延长呈棒状，内有弯曲而扩张的毛细血管。真皮轻至中度淋巴细胞浸润。
2、脓疱型：表皮变化与寻常型相似，但海绵状脓疱较大，角化不全和表皮突延伸较轻。真皮炎症浸润较重。
3、红皮病型：除银屑病的病理特征外，其变化与湿疹相似。

诊断要点：依据慢性病史、反复发生、皮损特点、好发部位及组织病理学特征，易于诊断。
鉴别诊断：应与脂溢性皮炎、玫瑰糠疹、副银屑病、扁平苔藓、类风湿性关节炎、红皮病、掌跖脓疱相鉴别。
1、脂溢性皮炎：好发于头皮、胸、背、颈及面等部位，皮损边界不清楚，基底部浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，刮除后无点状出血。毛发不呈束状，常伴有脱发。
2、玫瑰糠疹：损害主要位于躯干及四肢近端，为椭圆形小斑片，其长轴沿肋骨或皮纹方向排列，鳞屑细小而薄。有自限性，及少再发。
3、副银屑病：基底炎症较轻，鳞屑较薄，刮除后无点状出血，多无自觉症状。
4、扁平苔藓：皮损为紫红色的多角形扁平丘疹，表面有蜡样光泽，可见网状纹理（Wickham纹），鳞屑薄而紧贴，不易刮除，皮疹密集成片状或带状。常有剧痒。
5、类风湿性关节炎：关节病型银屑病需与类风湿性关节炎相鉴别。前者好发于小关节，尤以指（趾）末端的关节多见，血清类风湿因子检查阴性，伴有银屑病皮损及甲改变。
6、红皮病：红皮病型银屑病需与其他原因引起的红皮病相鉴别。前者有银屑病史，一般是在银屑病进行期中因用药不当刺激后而引起，可找到个别残存的典型银屑皮损及甲改变。
7、掌跖脓疱病：掌跖脓疱型银屑病除掌跖部发生脓疱外，其他部位有银屑病损害。
8、毛发红糠疹：在斑片周围常能见到毛囊角化性丘疹，损害表面覆盖密集的细小鳞屑，不易剥脱。掌跖部常有过度角化。