传染性单核细胞增多症是由EB病毒所引起的急性单核-巨噬细胞增生性疾病。

主要症状：发热、寒战、咽痛、多汗、肌肉酸痛、全身淋巴结肿大。

（诊断要点）
（一）流行病学  以晚秋至初春多见，多呈散发或小流行。儿童及青少年发病率较高。询问病人在病前有无与此类患者接触史．
（二）病史  部分病人有前驱症状如乏力、纳差、头痛、畏寒、恶心、腹泻等。多数病人起病急、有发热、寒战、咽痛、多汗、全身肌肉酸痛等。
（三）体格检查  眼睑水肿、眼结膜充血、扁桃体及悬雍垂充血、水肿、附有小量白色分泌物或假膜。全身淋巴结肿大，以颈淋巴结最为明显，伴有轻度压痛。病程1～2周时可见皮疹以躯干部居多。
（四）辅助检查
  1.白细胞  病初白细胞总数正常或偏低，一周后逐渐升高，可达10×10^9 ～20×10^9/L，分类单核细胞可占50%～60%以上。异常淋巴占10%以上，或绝对计数明显升高，对诊断有参考价值。
  2.血清学检查  血清嗜异性凝集试验，抗体效价1:64以上具有诊断价值。一般在病后5天出现阳性，2～3周达高峰。

治疗原则
（一）对症治疗  高热者给予物理、药物降温，头痛者可给镇痛剂。淋巴结胀痛时局部敷冷袋．
（二）重症病人可给激素，如强的松20mg，2次/日口服，以后逐渐递减至停药，或氢化考的松200-300mg/d，分2-3次静滴，5-7天为一疗程。
（三）有黄疸及肝功能异常者，应按肝炎保肝治疗；有意识障碍及脑膜刺激征阳性者，按脑炎对症治疗；有心肌炎者，应卧床休息、酌情给葡萄糖液、能量合剂和维生素C等静滴。

传染性单核细胞增多症(以2岁，12kg为例)
长 期 医 嘱
儿科护理常规
一级护理
半流质 
病重   
复合维生素B  1片  3次/d
维生素C 100mg 3次/d
阿昔洛韦(无环鸟苷)80mg
10%葡萄糖  100ml
   静滴  1次/8h
干扰素   100万单位
   肌注  1次/d
10％葡萄糖  250ml
三磷酸腺苷(ATP)20mg
辅酶A(CoA)  100单位
   静滴  1次/d

临 时 医 嘱   
血常规+异常淋巴细胞计数
尿常规   
粪常规
咽拭培养，
EB病毒抗体系列(包括VCA-IgG、IgM、IgA)测定   
血嗜异凝集试验  
肝功能 
血尿素氮、肌酐测定   
血心肌酶谱(必要时)
腰椎穿刺，脑脊液常规、生化(必要时)   
心电图
脑电图(必要时)
X线胸部摄片
骨髓穿刺(必要时)

注：1．传染性单核细胞增多症是由EB病毒引起的全身感染，临床表现多样，大多预后良好，但有免疫缺陷者病情严重。
    2．抗病毒可用阿昔洛韦(无环鸟苷)，剂量20—30mg/(kg·d)，分3—4次静滴或口服，疗程7日；干扰素5-10万单位/(kg·次)肌注，或加10％葡萄糖液中静滴，疗程3-5日。重症病例尚可用大剂量丙种球蛋白、胸腺素等。
    3．重症病例或合并咽喉水肿、血小板减少性紫癜、溶血性贫血、心肌炎时，可给糖皮质激素：氢化可的松，5-10mg/(Kg·d)，静滴，1次/d；或泼尼松1mg/(kg·d)，分3-4次口服，疗程3-5日。
    4．合并支气管炎、支气管肺炎、咽部化脓性感染时给抗生素治疗，但避免使用易产生皮疹的氨苄西林。
    5．出现黄疽、肝肿大、肝功能异常时按病毒性肝炎处理。
    6．出现中枢神经系统病变时按病毒性脑炎处理。
    7．VCA-IgG、IgM、IgA为EB病毒外壳抗原相应的IgC、IgM、IgA抗体，测得抗VCA-IgM抗体有助于早期诊断。

治愈标准：
 1、隔离期满（发病后1周以上）。
 2、症状与体征消失，并发症治愈。
 3、血象与肝功均恢复正常。
 4、出院1个月后随访无复发。