子宫颈癌是女性生殖道癌中最常见的恶性肿瘤，约占女性生殖道癌的2/3。

（诊断要点）
（一）病史
1.早期症状   早期可无症状，或有接触性出血（性交、检查或大便后），绝经后阴道间断性出血、白带异常等。
2.晚期症状
（1）不规则阴道流血：持续与间隔时间、血量无规律性，随病程发展，血量增多，偶见大出血。菜花型出血症状发生早，结节型晚。
（2）白带增多，初为粘液性或水样，后混有血，肿瘤感染坏死，呈米汤样伴恶臭。
（3）疼痛：癌至晚期出现，位于下腹、腰骶或放射至下肢。输尿管受压或受侵，可致痉挛性疼痛。
（4）泌尿系及直肠症状：癌压迫侵犯膀胱可引起尿频、血尿、排尿困难，以至膀胱阴道瘘。压迫输尿管致肾盂积水、肾盂炎、尿毒症等。累及直肠引起腹泻、便血、里急后重或粪瘘。
（5）恶液质：消瘦、贫血、发热等。
（6）远处转移，如肝、肺、骨等局部症状与体征。
（二）体格检查   原位癌和早期浸润癌，宫颈可光滑或糜烂，或为极小的结节样隆起，触血。癌肿明显时呈溃疡型、菜花型和浸润型等。视诊注意阴道壁浸润范围。三合诊注意直肠阴道隔、宫颈旁及宫骶韧带等浸润程度。注意锁骨上及腹股沟淋巴结触诊。
（三）辅助检查
1.阴道细胞学    行宫颈涂片（绝经后加取颈管涂片），90%-95%的宫颈早期癌都可发现癌细胞。
2.宫颈活组织检查   对阴道细胞涂片Ⅲ级以上者施行。为提高活检阳性率，应行：
（1）阴道镜检查：鉴别宫颈有无病变，准确病变定位，可显著提高活检命中率。盲目活检漏诊率12%-26%。
（2）碘试验：用于无阴道镜时，用2.5%复方碘液涂宫颈与穹窿，于不着色区行多点活检。
3.颈管搔刮术   用于宫颈涂片多次阳性或可疑，阴道镜检查阴性或不满意及镜下活检阴性者；或细胞学异常或临床可疑癌的绝经前后妇女。用刮匙刮取颈管组织病理检查。
4.宫颈锥形切除术  已少用。通常在宫颈多点活检（尤阴道镜下活检与锥切效果相当）加颈管搔刮后多能明确诊断，如不能查见癌而细胞学仍继续阳性者；或虽查见原位癌而不能排除浸润癌；或怀疑宫颈腺癌者等行诊断性宫颈锥切活检，切除深度约2-2.5cm。
5.肿瘤固有荧光诊断   为诊断宫颈早期癌的一种快速诊断新方法。是利用荧光与癌组织的亲和力、滞留，经紫外线激发产生特殊光谱荧光峰值，鉴别肿瘤与正常组织。对CIN和早期癌的诊断符合率达93.3%和100%。
6.对疑有膀胱、直肠浸润转移者，行膀胱镜或直肠镜检查。疑输尿管受压等可行静脉肾盂造影及/或肾图检查。疑肺转移行X线摄片。疑骨转移行X线摄片或骨扫描。
7.MRI与CT检查    用于研究或疑难病例。MRI优于CT。MRI能辨认正常宫颈与宫颈癌的差异、判断肿瘤体积或宫颈与癌灶的直径比。MRI判断间质浸润的准确率可达90%。判断区域淋巴结大小、转移等。
8.淋巴造影及主动脉旁淋巴结活检    淋巴造影判断淋巴结情况优于MRI与CT。CT指导下针吸活检淋巴结可获87%的诊断率。
（四）宫颈癌的临床分期   
                         
                           宫颈癌的临床分期
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    0期   原位癌或上皮内癌
   Ⅰ期   癌严格局限于宫颈
   Ⅰa    临床前宫颈癌，仅指显微镜下才能诊断的微小癌
   Ⅰa1   显微镜下轻微的间质浸润
   Ⅰa2   显微镜下测量的微小癌，其间质浸润度自上皮或腺体基底膜向下测量深度不超过5mm，水平扩散范围不超过7mm
   Ⅰb    癌灶范围大于Ⅰa2期
   Ⅱ期   癌已超出宫颈，侵犯宫旁，但未达盆壁。侵犯阴道，但未达下1/3
   Ⅱa    无明显宫旁浸润
   Ⅱb    有明显宫旁浸润
   Ⅲ期   癌已侵达盆壁，或侵犯阴道下1/3；或肾盂积水，或肾无功能者
   Ⅲa    宫旁浸润未达盆壁，但累及阴道下1/3
   Ⅲb    癌浸润达盆壁，或肾盂积水，或肾无功能
   Ⅳ期   癌扩散超出真骨盆或临床已侵犯膀胱或直肠粘膜
   Ⅳa    癌扩散到邻近器官
   Ⅳb    癌扩散至远处器官
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