麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。

主要症状：发热、头痛、咳嗽、流涕、口腔粘膜斑。

（诊断要点）
（一）流行病学  多发于冬、春两季，小儿多见。既往未患过麻疹，否认接种过麻疹疫苗，病前3周内有与麻疹病人密切接触史。
（二）病史  起病急，有发热、头痛、畏光、流泪、咳嗽、喷嚏、流鼻涕等呼吸道症状。发病2-3天内口腔颊粘膜有粘膜斑，3-4天出皮疹。
（三）体格检查  结合膜充血，眼睑浮肿。出疹前口腔颊粘膜处可见粘膜斑。咽部充血，扁桃体肿大。病后3-5天首先从耳后、发际、前额、面部出疹，继而后颈、躯干、四肢、手掌及足底出疹。初为细小淡红色斑疹及斑丘疹，呈散在分布，随即增多呈鲜红色，疹与疹间皮肤正常，压之退色，以后变为暗红色。皮疹消退按出疹先后顺序，伴有糠粃样脱屑及色素沉着，1-2周消失。
（四）辅助检查
  1.白细胞  总数正常或偏低，淋巴细胞偏高。
  2.早期取病人眼、鼻、咽分泌物涂片染色可查到多核巨细胞，或用直接免疫荧光法可在脱落上皮细胞中查到麻疹病毒抗原，对早期诊断有价值。
  3.血清学检查  用血凝抑制试验、补体结合试验及中和试验测抗体，恢复期比早期抗体效价呈4倍以上增高可以确定诊断。 或用酶联免疫吸附试验测麻疹特异性IgM抗体，可达到早期诊断。
  4.病原学检查  取病人早期鼻、咽分泌物和血清，用人胚肾、猴肾和鸡胚进行麻疹病毒分离，但阳性率不高。
（五）本病常见并发症有肺炎、喉炎和脑炎

（鉴别诊断）本病应与猩红热、风疹、幼儿急疹和药物疹相鉴别。

（一）一般治疗  室内保持清洁，空气新鲜，注意口腔、鼻、眼的卫生清洁。有结膜炎者，可用3%硼酸水洗眼，或用0.25%氯霉素眼药水滴眼。应多饮水，给易消化富有营养饮食，勿过多忌口。
（二）对症治疗  高热者头部冷敷，必要时物理降温配用小剂量退热剂。咳嗽频繁者可用镇咳药，如小儿止咳糖浆等。烦躁不安者可用镇静剂如鲁米那或安定等。喉炎者应该作蒸气吸入。中毒症状严重者可用激素等。出疹不透者可试用五粒回春丹、透疹散等。
（三）并发症治疗
  1.麻疹肺炎的治疗原则同小儿肺炎。缺O2者给O2吸入，根据病原体不同，选用有效的抗生素，如青霉素、庆大霉素、红霉素、先锋霉素、氨苄青霉素、羧苄青霉素及头孢第三代抗生素等。一般疗程1-2周，或体温正常后再用5天，或肺部罗音消失后停药。
  2.麻疹喉炎的治疗，应镇静、吸氧、吸痰和蒸气吸入等。并选用1-2种抗生素控制感染。轻度梗阻者用氢化考的松3-5mg/(kg·d)，加入葡萄糖液静滴，严重者应作气管切开。
  3.心血管功能不全者，应尽早应用强心剂如西地兰或毒毛旋花素Ｋ等纠正心力衰竭。有心肌炎者可给激素及能量合剂。循环衰竭者及时补充血容量。纠正酸中毒，应用血管活性药物等。
  4.麻疹脑炎治疗，参照流行性乙型脑炎治疗。

麻疹（以3岁为例）

一、普通型
长 期 医 嘱
传染病护理常规
二级护理
呼吸道隔离
眼、鼻、口腔护理
鼓励饮水
流质饮食
维生素C   100毫克   3次/日
维生素B2    5毫克   3次/日

临 时 医 嘱
传染病报告
胸部X线透视
或胸部X线摄片
心电图
血麻疹抗体测定
中医科会诊（必要时）

二、麻疹喉炎
长 期 医 嘱
（前六项同麻疹普通型）
病重
吸氧（必要时）
蒸汽吸入  4次/日
地西泮   2.5毫克   3次/日
泼尼松     5毫克   4次/日
青霉素  20万单位   肌注
   2-3次/日

临 时 医 嘱
传染病报告
青霉素皮试
喉插管或气管切开（必要时）

注（1）普通麻疹治疗重点是良好的护理，家中隔离，不需住院治疗。
  （2）麻疹合并肺炎疹出不透者，可用辛凉透表剂（银翘散加减）。高热毒血症严重者用三黄汤加减。麻疹内陷者用荆防解毒汤加减。若伴心功能不全者可加用麻杏石甘汤和清气化毒饮。
  （3）病重体弱者，宜早用丙种球蛋白或输全血、血浆等。
  （4）肺炎为常见并发症，可根据感染细菌性质酌情选用1-2种抗生素。
  （5）重症有早期心功能不全者（心率＞160次/分、肝脏进行性肿大、肺部音增多），及早使用洋地黄制剂，必要时6-8小时重复注射1次。
  （6）单纯喉炎经镇静、蒸汽吸入后病情可缓解，若发展为Ⅱ度以上喉梗阻者，依情况即行喉插管或气管切开术。
  （7）出疹期间除高热惊厥者外，慎用退热剂。
  （8）并发脑炎者参照“乙型脑炎”处理。

[输液组方]本组为儿童剂量。
1．病原治疗(并发支气管肺炎时)
(1)10％葡萄糖注射液    100ml
   病毒唑针    10mg／(kg·d)
     静脉滴注．qd
(2)10％葡萄糖注射液    200ml
   先锋霉素V针    1.0g
     静脉滴注，qd
2．解痉、止咳、平喘
   10％葡萄糖注射液    20ml
   654-2针    3mg
     缓慢静脉注射．sos
3．纠正周围循环衰竭(有心力衰竭出现时)
   10％葡萄糖注射液    20ml
   西地兰针    0．1 mg
     缓慢静脉注射(小儿药量按kg体重)
4．支持疗法
   10％葡萄糖注射液    150ml
   胰岛素针    4U
   10％氯化钾针    4ml
   ATP针    20 mg
     静脉滴注，sos

治愈标准：症状消失，皮疹消退，体温正常3d以上，血象恢复正常。有并发症者应待并发症基本治愈，方可出院，出院后需随访复查。