厌氧菌感染是指专性厌氧菌、微需氧菌和兼性厌氧菌所引起的各种感染。

主要症状：肺炎、肺脓肿、脓胸。

诊断依据
（一）临床表现
    厌氧菌可引起任何部位和脏器的感染，其中以胸腔、腹腔和盆腔感染最为多见，约为混合感染。不同的脏器或组织的厌氧菌感染，临床表现不尽相同。
  1. 呼吸系统感染：可表现为肺炎、肺脓肿、脓胸等。
  2. 消化系统与腹腔内感染：常见表现为肝脓肿、胆道感染、腹膜炎、肠道术后创口感染，坏死性小肠炎及阑尾炎等。
  3. 中枢神经系统感染：表现为脑脓肿或脑膜炎。
  4. 循环系统感染：多见心内膜炎，严重者可致心肌脓肿、瓣膜及其支架结构的破坏或穿孔。
  5. 女性生殖道感染：常见的有外阴化脓性感染、子宫内膜炎、子宫积脓、急性输卵管炎、盆腔腹膜炎、输卵管和卵巢脓肿及化脓性盆腔炎、血栓性静脉炎等。
  6. 泌尿道感染：比上述几个系统相对较少；多伴肾畸形、结石、肿瘤。
  7. 皮肤、软组织、骨和关节感染。
  8. 败血症。
    临床上厌氧菌感染具有细菌感染的共性表现，如发热、血象增高、中性白细胞比例增加及某组织器官受感染后的特异表现。但厌氧菌感染也有其特点，具有下列表现者应考虑厌氧菌感染：
（1）发生在粘膜或靠近粘膜处的感染，如口腔、女性生殖道、结肠、腹腔、慢性中耳炎、鼻窦炎等。
（2）病变组织或渗出物中有气体。
（3）脓液或渗出液有恶臭味。但约半数的厌氧菌感染分泌物无臭味，如革兰阳性厌氧球菌感染不产生臭味，且有些厌氧感染灶不直接与体外相通。
（4）感染时有组织坏死、坏疸、气体产生或假膜形成：感染继发于恶性肿瘤、产后胃肠道或泌尿道手术后等。
（5）感染部位渗液为血性或变黑色，并在紫外线下发红色荧光，是产黑色素类杆菌感染的特征，分泌物中含黄色颗粒为放射菌感染所特有。
（6）易发生血栓性静脉炎或多发性迁徙性脓肿。
（7）出现某些特异的临床综合征，如破伤风、气性坏疸、放线菌病等。
（8）厌氧菌败血症患者易发生黄疸（10%～40%）同时可出现严重的溶血性贫血、血红蛋白尿及肾功能衰竭。
（9）长期应用氨基糖苷类抗生素无效的感染。
（二）实验室检查
  1. 涂片检查：接种培养同时应做直接涂片，革兰染色镜检，如镜下可见许多细菌而普通培养阴性、则厌氧菌可能性极大。
  2. 厌氧培养：采样后应立即接种或避免空气接触下送检，将标本培养在无氧状态下，硫乙醇钠肉汤培养基或琼脂深处，48小时或72小时观察菌落形态是否溶血和产黑色素，紫外光下是否发荧光。依据形态、生化、血清反应鉴定菌种。常用厌氧培养装置有旋管培养、厌氧盒及厌氧缸。有下列情况有助于厌氧菌诊断：
（1）标本具有腐败性异味，尤在培养过程中更甚。
（2）分泌物带有气泡或在培养过程中产生大量气体。
（3）脓液涂片有细菌而常规培养阴性，但仍在硫乙醇钠肉汤中或琼脂深处有细菌生长。
（4）渗出物革兰染色镜检细菌染色不均匀，形态奇特或多形性改变者。
（5）能在含有100ug/ml的卡那霉素或其他氨基糖苷类抗生素的培养基中生长的革兰阴性杆菌。
  3. 气相色谱法：短链脂肪酸如乙酸、丙酸、丁酸、异丁酸、异戊酸等挥发性脂肪酸为其厌氧菌特征性产物。气相色谱检测，如发现其中任何一种，可初步诊断。此法快速，可靠性与培养的符合率在90%以上。
  4. 血清学检查：可做免疫电泳、间接血凝等试验检测患者血液中的相应抗体。
  5. 药敏试验：一旦培养出致病厌氧菌，应进一步检测药敏，可用纸片法、微量稀释法或点种法。

治疗原则
（一）一般治疗和支持治疗：充足休息及保证热量供用，维持水与电解质平衡，可给予新鲜血、白蛋白、免疫球蛋白等输注。
（二）提高感染组织的氧化还原电位，使其不利于厌氧菌繁殖。
  1. 外科治疗：是处理厌氧菌感染治疗中最重要、最有效的措施。手术治疗包括脓肿或渗出液的引流、切除坏死组织和异物，对明显肿胀伴气体形成的病变组织，解除梗阻予以减压；去除病灶如肿瘤、血栓，甚至截肢。对感染较轻的患者可予以单纯清创。
  2. 高压氧治疗：适用于气性坏疸的治疗。一般采用2个大气压。局部可用3%过氧化氢溶液清洗。
  3. 抗毒血清治疗
    目前仅有破伤风和肉毒中毒的抗毒素用于临床。多价气性坏疸或产气荚膜杆菌败血症、难辨梭状芽孢杆菌所致的假膜性肠炎应用抗毒素治疗尚有争议。
（四）肝素治疗：对由厌氧菌，特别是脆弱类杆菌引起的脓毒性血栓性静脉炎或DIC，应用肝素治疗，常可获较好效果。
（五）抗菌素族：抗菌治疗原则：
    ①及时、合理；
    ②厌氧菌易复发，需足量、足疗程；
    ③厌氧菌感染常为复数菌混合感染，选药时应兼顾兼性厌氧菌、需氧菌；
    ④先凭经验选药，依据药敏结果调整。
  1. 青霉素族：
（1）除脆弱类杆菌和罕见的梭形杆菌外，青霉素G是所有厌氧菌感染的首选药物。常用剂量每日400万～800万U静滴。肺脓肿、心内膜炎用1200万～2000万U。静滴每日1次。
（2）羧苄西林每日总剂量20～40g，静滴。
（3）哌拉西林每日6～12g静滴。
  2. 氯霉素：除少数产气荚膜杆菌外，对多数厌氧菌有效，且易于透入各种体液组织，常用于中枢神经系统及致病菌不明的厌氧菌感染。常用量每日1～2g，静滴。症状消退后酌情减量或停药，以避免造血系统严重不良反应。
  3. 林可霉素和克林霉素：对大多数革兰阳性厌氧菌均有效，体内分布广，但不易透过血-脑屏障。林可霉素每日1.2～1.8g，分2～3次缓慢静滴或口服。克林霉素每日0.6～1.2g缓慢静滴，分2～3次。
  4. 头孢菌素：三代头孢菌素对厌氧菌有很高活性外，对需氧菌也有很好的作用，适用于混合感染。头孢唑肟每日0.5～2g, 重症可用4g，静脉点滴；头孢曲松每日1～2g，分2次静注。
  5. 甲硝唑（灭滴灵）：对多种厌氧菌有良好抗菌作用，且能透过血-脑屏障，为治疗厌氧菌的首选药物。常用量为每日1.0～1.8g，分3次口服，或每日1.0～1.5g，分2～3次静滴。肝功不全者，其半衰期延长，剂量应酌减。不良反应有恶心、呕吐、口有金属感、头痛、头昏。用药时间长者，白细胞可下降，剂量过大可致周围神经炎。
  6. 替硝唑（tinidzole）：硝咪唑类新药，与甲硝唑类似，每日服用1次，每日1.0g，首剂加倍，一般用药5～6天，可视病情延长。不良反应少，可有恶心、纳差等不适。孕妇及哺乳期妇女禁用。
  7. 喹诺酮类：有文献报道环丙沙星对厌氧菌的抗菌活性最强，与甲硝唑类似，优于克林霉素，其次为氧氟沙星和氟罗沙星，而洛美沙星、依诺沙星及诺氟沙星疗效较差。临床上单独应用喹诺酮类药物来治疗厌氧菌感染，例数不多，有待积累经验。目前暂不宜首选为抗厌氧菌感染药物。

疗效判定标准：尚未确定。