阿米巴肝脓肿是阿米巴肠病最常见的重要并发症。阿米巴原虫经门静脉或淋巴系统进入肝内，或通过肠壁直接侵入肝脏引起肝实质损害，继之局部液化、坏死，约经历1个月左右形成脓肿。

主要症状：肝区痛、肝肿大、发热。

诊断依据
1、病史：部分患者病前有腹泻或阿米巴痢疾史。
2、临床表现：
（1）发热。多数38摄氏度至39摄氏度，热型不规则。常伴乏力、纳差、恶心及呕吐，黄疸少见且轻微。肝脓肿继发感染或穿破可出现稽留性高热及寒战。
（2）肝区痛及肝肿大。为本病主要表现之一。肝区持续性钝痛，向右肩部放散，有的刺激右膈产生右下胸痛。右季肋部明显饱满，局部有明显压痛及叩击痛，肋下可触及肝肿大，质中，边缘钝。约10%脓肿位于左叶，可有中上腹或左上腹痛，并可触及肝左叶肿大。
（3）并发症。脓肿压迫右下肺可发生肺炎，或刺激膈肌导致胸膜炎，脓肿穿破至胸腔可引起脓胸、肺脓肿或胸膜-肺-支气管瘘；穿破至腹腔可产生腹膜炎。左叶肝脓肿可穿破心包，引起心包炎。
3、辅助检查  
（1）血象：白细胞及中性粒细胞中度增高，贫血，血沉增快。
（2）粪便检查；少数患者可找到溶组织阿米巴滋养体或包囊。
（3）肝功能检查：血清胆碱酯酶活力降低，γ-谷氨酰转肽酶，碱性磷酸酶轻度增高。
（4）血清学检查：应用纯阿米巴抗原作间接血凝（IHA）、酶联免疫吸附试验、反向免疫电泳试验及间接荧光血清试验较敏感。ELISA、IHA等阳生率在90%以上。
（5）X线检查：右叶顶部肝脓肿患者常显示右侧膈肌抬高，运动受限，右侧胸腔少量积液，右肺中、下野可有炎症或盘状肺不张。
（6）B超检查：肝内见边界清楚的液体暗区或低回声区，有密集细小回声或伴较强回声，后回声加强。早期回声不均匀。超声引导穿刺可确诊。
（7）CT检查：肝脓肿区表现为均匀的CT值减低区，轮廓清晰。造影剂增强扫描见脓肿周围出现一圈环状密度增高影，而脓肿区CT密度无改变，可与肝癌鉴别。
（8）放射性核素扫描：可显示肝内占位性病变。
（9）肝穿刺：在B超引导下行肝穿刺是最重要、最可靠的诊断方法。典型脓汁呈巧克力色。镜检白细胞不多，少数可找到阿米巴滋养体。若有继发感染，脓液呈黄绿色或乳白色，有臭味，可培养出细菌，如大肠杆菌、金黄色葡萄球菌等。
（10）诊断性试验治疗：小脓肿不能借助穿刺证实诊断时，可用甲硝唑试验治疗。甲硝唑0.4g-0.8g，3次/日，口服，3-4天内体温明显下降，症状显著改善，诊断多可确立。

治疗原则

1、抗阿米巴药
（1）甲硝唑：为首选药物，0.4g-0.8g, 3次/日，口服。重症可用针剂甲硝唑1.0g，加入5%葡萄糖液500ml，静脉缓滴，1次/日，3天后可改为口服，10天为1个疗程。
（2）替硝唑：500mg，3-4次/天，口服，连服5天。因血清中浓度比甲硝唑高3倍，故有疗程短、副作用少的优点。
（3）吐根碱（依米丁）:1mg-1.5mg/kg（成人），分2次肌内注射，疗程6-10天。因具心肌毒性现已少用。
（4）氯喹：对阿米巴肝脓肿的疗效与甲硝唑相当。用法：成人第1-2天，1g/日，口服、第三天以后0.5g/日，口服, 疗程2-3周。应用该药治疗阿米巴肝脓肿时，同时加用卡巴砷等药物，杀灭肠内阿米巴以防止复发。
2、穿刺引流：肝右叶较大脓肿（直径>4cm）经上述药物治疗2-3天后，行穿刺抽脓，可加速愈合。每次抽脓尽量抽尽。若有细菌混合感染，可于抽脓后向脓腔内注入适量抗生素。如病情需要可隔3-5天重复抽吸，也可抽脓后脓腔留置细塑料导管引流。
3、外科治疗：适应证为脓肿穿破入腹腔或邻近脏器而引流困难者，以及继发细菌感染而药物治疗不能控制者。手术引流与治疗阿米巴宜同时进行。

疗效判定标准：尚未确定。