联系电话:13514269597 副会长 赵庆
共执行 32 个查询,用时 0.108908 秒,在线 12 人,Gzip 已禁用,占用内存 3.578 MB
散发性克汀病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16
散发性克汀病是由于先天因素使甲状腺素分泌减少引致生长发育减慢。
主要症状:心律慢、血压低、智能迟缓、表情呆滞。
一、本地区有地方性甲状腺肿流行,饮食中有缺碘或患儿母亲有甲状腺疾患、妊娠期服用抗甲状腺药物。散发者可有遗传,甲状腺缺如或酶缺陷史(如过氧化酶缺陷,碘化酶缺陷,甲状腺球蛋白合成酶缺陷等)。
二、重者新生儿期即有喂养困难、便秘及反应差,甚或呼吸困难。2-3个月后可见特殊面容(鼻梁扁塌、眼睑浮肿、两眼距远、舌大并常伸出口外),颈短,皮肤粗、干而凉,毛发干枯、发黄,肌肉、关节松弛,腹大,常有脐疝,身材矮、四肢短小。躯干长度与下肢长度之比超过该年龄比例,出牙迟。心律慢,血压低。智力明显低下,表情呆滞。
三、血清甲状腺素(T4)和T3值低。促甲状腺激素(TSH)试验可区别原发性甲状腺病变或继发于垂体疾患,血清蛋白结合碘及甲状腺吸131碘率低。血胆固醇增高(婴儿期多正常),血糖低。甲状腺扫描不见甲状腺。
四、X线检查显示骨龄发育迟缓,骨化中心钙化不均匀,呈斑点状,骨骺融合延迟。蝶鞍形态异常。
五、脑电图有弥散性异常,频率偏低,节律不齐,无α波,常伴阵发性双侧同步Q波。
六、心电图显示低电压。可见P-R间期延长,T波倒置或平坦,第二导联出现圆顶T波。
治疗原则
一、甲状腺激素治疗
(一)甲状腺片:不同年龄患儿甲状腺片的用量。
最高量240mg/日。每人需要量不同,可间隔5-7天渐加量一次。药量过小会影响智力或体格生长发育,但药量过大又会造成甲亢,并促进骨骼成熟过快,亦影响生长发育。用药最合适的剂量应根据血TSH浓度正常及T4正常偏高值或临床症状的好转来决定。
(二)L-甲状腺素钠:可同时供应T3与T4,与甲状腺片的比例为:L-甲头腺素钠0.1mg等于甲状腺片60mg。
(三)三碘甲腺原氨酸(T3):剂量20-25μg相当于干甲状腺片60mg。
二、其他治疗
(一)维生素类:甲、乙、丙、丁种维生素应长期按临床需要补充,剂量可根据好转程度渐减为日需量。
(二)矿物质:钙片应长期服用以供生长发育用。贫血时加服铁剂。
好转标准:经治疗后,症状体征减轻或消失,实验室检查结果接近正常,生长发育进步。需终身服用足量甲状腺制剂。