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便秘
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16

便秘是临床上常见的症状,系指大便次数减少,排便困难和粪便形状改变而言。大部分健康成人1-2天排便1次,或1天排便2次,如超过48小时不排便且有不适的感觉称之为便秘。

(一)症状:粪便坚硬,排出困难,数日至一周或更多不大便,或因粪便擦伤肠粘膜而使粪块表面伴有少量鲜血或粘液,肛裂者排便时肛门疼痛。或因便秘日久,灌肠后粪块难排,粪水先流出其味极臭,此为热结旁流现象,腹胀,纳呆,甚则呕吐。
(二)体征:腹部可触及索条状或链球状粪块(乙状结肠处),质硬,有时有触痛,直肠指检,可触及大量粪块,灌肠后有大量粪便排出,腹部触诊无异常。
(三)实验室及其他检查:可行钡剂灌肠如巨结肠儿在直肠见到狭窄,乙状结肠扩张。乙状结肠镜对巨结肠儿可见直肠狭窄处可以扩张开,但扩张后立刻收缩而表现为痉挛现象,如无特殊情况,一般不做此项检查。
(四)并发症
 1、直肠炎。粪便毒素刺激直肠粘膜,使粘膜发生炎性反应。
 2、肛裂。因粪便干燥、挤压,使肛门破裂。
 3、直肠出血。粪便擦伤肠粘膜,损伤小血管所致。
(五)辨病要点:有数日不排便,粪便坚硬或成球,如腹部或肛诊能触到粪块,便可确诊。应与肛门周围脓肿、直肠周围脓肿、腹腔肿瘤等鉴别。

治疗原则
(一)缓泻剂
 1、硫酸镁。能在肠道内形成一定的渗透压而保留大量的水份,刺激肠蠕动。剂量为粉剂0.15-0.25g/kg/次,睡前服。
 2、酚酞。系刺激性泻药,能刺激大肠粘膜,促进肠蠕动,起缓泻作用。片剂1-3mg/kg/次,睡前服。
 3、液体石腊。在肠道内不被分解吸收,服后可使粪使变软,并润肠通便。剂量为0.5ml/kg/次,睡前服。婴幼儿慎用,防止吸入性肺炎。
 4、双醋酚丁。刺激性泻药,在肠道内水解后产生酚丁,刺激肠壁而缓泻。片剂为5岁以下2.5-5mg/次;5岁以上为5-10mg/次。睡前服。
 5、甘油液。该液能滑润并刺激肠壁。剂量为6月-6岁50%甘油15-50ml/次。灌肠用。
(二)轻泻剂:开塞露:甘油和山梨醇混合制剂,灌肠后刺激肠壁引起排便,5-10ml/次。

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