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新生儿脓疱病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16

新生儿脓疱病是一种皮肤粘膜感染性疾病,在新生儿期十分常见,特别是夏季常在婴儿室或新生儿病房引起流行。

(一)症状与体征
本病发病急,多发生于生后4-10天,皮肤突然发生脓疱。轻症时脓疱细小,其直径约2-3mm,内有浆液或脓液,较周围皮肤微高基底微红,出现以上情况称之为单纯性脓疱疮。若脓疱较大(0.5×3×4cm),疱内含有透明或混浊的液体,疱渐膨胀,至一定程度疱壁迅速自行破裂,破后出现鲜红色糜烂面形如灼伤,仅伴轻微发热,一般情况尚好者属轻症,重者出现全身症状,如烦躁,食奶减少,甚至出现休克及脱水,此类称为天疱疮。若皮肤感染迅速蔓延全身,先见皮肤发红,随之大片脱落,也有先见少许天疱疮,然后出现表皮剥脱,皮肤剥脱处红湿如火灼,脱皮严重时可见手、足所脱之皮形似手套或短袜,以上称之为剥脱性皮炎。剥脱性皮炎除有以上症状外,往往伴有发热或低体温,拒食奶,呕吐,腹胀及休克等一系列全身中毒症状。2-3日内可危及生命,但如果治疗有效脱皮逐渐停止,1周后皮肤还可逐渐恢复原状。
(二)实验室及其他检查
1、病灶处分泌物培养及药物敏感试验   以便明确感染的病原菌及使用有效的抗生素。
2、血常规  白细胞可升高,中性粒细胞增多。
3、血培养  争取及早对并发的败血症作出诊断。
4、胸  片  了解肺部情况。
(三)并发症:新生儿脓疱病经过适当治疗可很快痊愈,但如治疗不及时或病情严重可发生并发症。败血症是该病最常见、最严重的并发症。细菌经皮损处进入血循环即可引起(详见败血症)。
(四)辨病要点:根据其特殊的临床表现及流行情况诊断本病并不困难,但须与中毒性红斑,大泡型表皮松解症,脱屑性红皮症,真菌性皮炎相鉴别。

治疗原则
(一)皮肤局部治疗
少数小脓疱可将表皮穿破,吸去液体后用2%硝酸银溶液点于患处,使皮肤变干,或涂2%龙胆紫溶液,或涂新霉素、红霉素及杆菌肽油膏。患处四周正常皮肤用50%酒精2-3小时涂抹1次,减少自体接触感染的机会。若皮损范围较大则将衣被等高压消毒。在局部仍涂抗生素软膏或2%龙胆紫溶液。若大块皮肤剥脱则依照烧灼的治疗方法,局部应用各种消毒剂,如龙胆紫溶液。
(二)抗生素的应用:可选用新型青霉素Ⅱ号,红霉素或先锋霉素静脉滴注(用量见败血症节)。
(三)支持疗法:注意水、电解质的平衡,有脱水者静脉滴注葡萄糖和生理盐水。可给血浆或新鲜全血以增强抗病能力。
(四)肾上腺皮质激素:对剥脱性皮炎有明显功效,可给强的松口服等治疗。

新生儿脓疱疮(以3kg为例)
长 期 医 嘱
新生儿护理常规
一级护理
床边隔离
母乳或配方乳喂养
1%甲紫  局部涂用  3次/d
或0.5%新霉素软膏  局部涂用
  3次/d   
或百多邦软膏  局部涂用
  3次/d
苯唑西林 0.15  肌注
  2次/d
或头孢拉定 0.15肌注
  2次/d

临  时  医  嘱
血常规
C反应蛋白
血培养+药物敏感试验
脓液培养+药物敏感试验
青霉素皮试

注 1  有全身症状:发热或体温不升、不吃、不哭、反应差、腹泻等尽早应用抗生素注射,选用有效的或耐β-内酰胺酶的抗生素。
   2  重者按败血症处理,详见“新生儿败血症”

治愈标准:皮疹消退,症状消失。

辽宁省按摩协会:开展国内外按摩学术交流,推广新技术,培训咨询技术。 辽宁省按摩协会培训中心:按摩师培训。