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小儿厌食症
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16

小儿厌食症是儿科常见症状,可由于局部或全身原因所致。锌缺乏也是引起厌食的原因之一,婴幼儿更为明显。

诊断依据

1、临床表现。厌食是指较长期(半年以上)的食欲减退(每餐进食之主食不足20-50克或勉强进食几口)。应注意有否强迫进食、饭前吃糖果等零食,以及吃饭不定时、生活不规律、情绪变化或吃高蛋白、高糖的浓缩食品等不良因素。注意询问全身各系统疾病的有关症状及服药历史(如红霉素、磺胺类及维生素D、A等)。注意有无异食癖。
2、体征。常规测量身高、体重,判断营养发育情况。注意心、肺、肝、脾等重要脏器的异常体征。检查口腔时注意有无地图舌、溃疡及舌乳头萎缩。注意检查皮疹、皮肤脱屑及脱发等情况。一般心率、血压、脉搏无变化,生长发育无异常,有的体重下降或不增,皮肤干燥,毛发稀黄、枯干或发育不良。
3、辅助检查。
(1)血常规检查:一般无贫血,个别可有轻度贫血。
(2)大便镜检查找寄生虫卵等。
(3)必要时检查肝功能及胸部X线片(除外肺结核)。
(4)微量元素测定:高度怀疑锌缺乏者,应测血锌及碱性磷酸酶。厌食儿血清锌或发锌较正常儿低,但临床所见厌食儿大部分锌含量不低,锌含量低的不一定厌食,因此锌含量测定只作为参考。
(5)测算营养摄入成分及各种营养素缺乏的情况。
(6)小肠吸收功能试验和淀粉酶测定:D-木糖吸收试验在厌食儿其小肠吸收功能较正常儿低;血清及尿中淀粉酶含量较正常儿低,说明厌食儿胰腺分泌消化酶的水平较正常儿低。
4、并发症:病程长,厌食症状重,如不及时治疗或予以纠正不良生活习惯,可并发中度以上贫血、营养不良、佝偻病、智力发育障碍,机体抗病力低而反复感染。
5、辨病要点:主诉为厌食、纳呆,而又无其他急慢性疾病,可以明确诊断。本症须与急、慢性肝炎,结核病,消化道溃疡,肿瘤等引起的有关类似症征相鉴别。

治疗原则

1、积极治疗原发病,如控制感染、纠正贫血、驱除肠道寄生虫等。
2、锌缺乏症者,可给予1%硫酸锌糖浆,每天1ml/kg,分2-3次服,疗程4-8周(如无糖浆剂型可予硫酸锌片剂每天10mg/kg,研成粉剂后以温开水20ml-50ml,稀释混匀分2-3次口服,防止硫酸锌对胃粘膜的损伤。)或用其他含锌制剂,如葡萄糖酸锌等。
3、对症处理。予以胃蛋白酶、胰酶及中成药(如保和丸、健脾丸)。
4、采用捏脊疗法,对体质虚弱或久病元气耗损小儿效果较好。
5、纠正不良饮食习惯,如择食、偏食等,不吃零食,培养良好的情绪,创造适宜的进食环境,切忌强迫进食。

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