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小儿呕吐
辽宁省按摩协会 / 2015-08-16

呕吐是小儿常见症状之一。小儿呕吐的原因很多,可见于不同年龄的多种疾病。

诊断依据:诊断须结合病史、体检和有关辅助检查资料,密切观察呕吐情况,加以全面分析。

1、临床表现。
(1)新生儿期呕吐。多为先天性消化系统发育异常(如胃扭转、食管闭锁或狭窄、肠闭锁、肛门或直肠闭锁、胃或肠旋转不良、巨结肠症)、产伤所致的颅脑损伤(如颅内出血、硬膜下血肿、缺氧缺血性脑病)及胃食管返流等所致。
(2)婴幼儿期呕吐。常见有喂养不当(如奶头孔过大、喂奶过急、哺乳后未拍背排气)、感染性疾病(如咽炎、中耳炎、肾盂肾炎、肺炎、败血症、脑膜炎等)和某些消化道畸形(如肥大性幽门狭窄、贲门或幽门痉挛、食管裂孔疝)及药物中毒(如维生素A或D中毒)。
(3)学龄前及学龄儿童期呕吐。感染性疾病(如急性胃肠炎、传染性肝炎、呼吸道感染、泌尿道感染)、急腹症(阑尾炎、肠梗阻、肠套叠及腹膜炎等)、再发性呕吐,代谢异常(代谢性酸中毒、尿毒症),各种中毒、脑瘤及肠虫症等,为引起呕吐的常见原因。
(4)呕吐情况。注意呕吐性质(喷射性、返流、逆行性)、呕吐物内容(乳凝块、黄绿色胆汁、咖啡样沉渣及鲜血性),呕吐与进食的关系(消化道病变部位越高,呕吐距进食后发生的时间越短,消化道外疾病所致呕吐与进食无明显关系)、呕吐与体位关系。
(5)伴随症状。如腹痛、腹泻、便秘、便血、发热、头痛、精神和性格改变等。
2、辅助检查。
(1)X线腹部透视或摄片,必要时进行钡餐或钡灌肠检查。
(2)消化道纤维内窥镜检查。
(3)疑有胃、食管返流,应作pH值24小时监测或测压检查。

治疗原则

1、一般护理。应密切观察病情变化,记出入量,并注意呕吐物、大便次数及性状。诊断未明前应暂禁食。
2、根据呕吐情况考虑是否放置胃管,以排除食管闭锁并可进行洗胃。必要时胃肠减压。
3、及时纠正水、电解质紊乱,供给适当的液体和热能。
4、病因治疗。

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