肛裂指肛管皮肤全层裂开并形成慢性感染性溃疡。

主要症状：肛痛、便秘、便血。

检查与诊断：肛门视诊、触诊，两手拇指轻轻分开肛门口，即可看到溃疡。一般不作指检、肛镜检查，如有必要，应在局麻下进行。

鉴别诊断
1、肛管结核性溃疡：曾有结核病史，其溃疡的形状不规则，边缘不整齐，疼痛不明显，无前哨痔。分泌物涂片找结核杆菌，组织病理检查可以明确诊断。
2、克罗恩(Crohn)病：溃疡不规则、底深、边缘潜行，常并存有瘘管，且伴有全身症状，如贫血、腹痛、间歇发热等特征。
3、肛管癌：皮肤形成不规则溃疡，坚硬、表面有特殊臭味的分泌物，持续剧痛。组织病理检查可以确诊。

诊断标准
1、病史常有肛痛、出血、便秘、肛门瘙痒等症状。
2、肛门视诊。必要时取组织病检鉴别诊断。

治疗原则
1、非手术治疗：
（1）保持大便通畅，养成排便的良好习惯，使大便软化，可服缓泻剂，多食含纤维素丰富的食物。
（2）保持肛门局部清洁，每晚、或排便后用1/5000高锰酸钾溶液或3%温盐水坐浴。
（3）局麻下扩肛，解除肛门括约肌痉挛。
2、手术治疗：
（1）内括约肌切断术：局麻下在肛管侧位的内外括约肌间沟处作1.5cm长纵行切口，用有槽探针或血管钳进入内外括约肌间挑起内括约肌下缘将其切断，断端结扎止血，切口缝合。术后肛门坐浴（1/5000高锰酸钾溶液），1周后拆线。
（2）肛裂切除术：局麻或腰麻下全部切除前哨痔、肥大的肛乳头、肛裂，必要时切断部分内括约肌。术后换药、坐浴、保持大便通畅。

肛裂
长 期 医 嘱
普通外科护理常规
三级护理
无渣半流质饮食
甲硝唑片0.4克  口服  3次／日
  (术前3日开始)
会阴部清洗  1次／日(术前1日）

临 时 医 嘱
查：血、尿、粪常规；出凝血时间；
肝、肾功能；乙型肝炎两对半
血型(必要时)
查心电图
胸部X线透视
结肠镜检查(必要时)

术 后 医 嘱
普通外科护理常规
局部麻醉(或骶管麻醉)后护理
三级护理
无渣半流质饮食
平卧(骶管麻醉后)
测血压、脉搏，呼吸(1次／2小时)×4次(骶管麻醉后)
庆大霉素   8万单位  肌注   2次／日
液体石蜡20～30毫升  口服   1次／晚
温水坐浴  2次／日

术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在局部麻醉或骶管麻醉下行肛裂切除术
备皮
术前12小时禁食
清洁灌肠
苯巴比妥(鲁米那)0.1克十阿托品0.5毫克
  肌注  术前0.5小时(骶管麻醉时)

说明：肛门裂可在门诊治疗，不必住院。术后要养成每日定时大便的习惯。