蛋白质-热能营养不良主要由于摄入热能不足，喂养不当，消化吸收不良引起，或继发于各种慢性疾病。多见于3岁内婴幼儿。

主要症状：苍白乏力、厌食及消瘦、皮下脂肪减少、肌肉松弛、皮肤弹性差、头发干枯、体重减轻或不增、身高低于正常、智能发育迟缓。

诊断依据

1、多有长期喂养不当或慢性病、寄生虫病史。
2、患儿表现有苍白、乏力、精神不振、厌食及消瘦，皮下脂肪减少，肌肉松弛，皮肤弹性差，头发干枯，体重减轻或不增。重症者身长低于正常，智能发育迟缓。可伴凹陷性水肿、腹水及各种维生素缺乏症。
3、按临床表现程度不同，可分为三度、3型（见下表）。

                                    营养不良的分度及分型
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       分度及分型   体重占正常%    按身高的体重    血生化变化   水肿    皮肤毛发改变
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          Ⅰ度          90-76            稍低          -           -          -                                                                                                                                                                                                                                       
  　　　　Ⅱ度          75-61             低           +           +          -
　　　　　　
               消瘦型 　≤60            明显低         +           -          -
　　　　　Ⅲ度 水肿型   60±              低           +++         +          +
　　　　　　   混合型   ≤60            明显低         ++          +          -
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4、辅助检查。
（1）血常规、血清总蛋白及白蛋白。
（2）Ⅲ度营养不良有条件应检测血肌酐、血浆氨基酸浓度、血清运铁蛋白、铁结合力、血糖、血钾、血胆固醇、血锌。尿液羟脯氨酸及尿酮体。
（3）用计算机计算患儿摄入食物的各种营养素含量及结构、摄入食物和标准供给量的比较结果，可了解患儿各种营养素摄入和缺乏的情况，对诊断和治疗有重要指导作用。

治疗原则

1、消除病因。彻底治疗产生营养不良的疾病因素，纠正不良饮食习惯，如偏食、挑食及喂养不当等。
2、补充营养，调整饮食。按实际体重计算热能，轻症从每天240-320kj/kg(60-80kcal/kg)开始，重症则每天160-240kj/kg(40-60kcal/kg)开始，如消化吸收良好，可渐增至每天480-600kj/kg(120-150kcal/kg)。选用高蛋白（每天2-3g/kg）、高热能及足量维生素的食物，电解质和微量元素（铁、锌等）亦当适量均衡补充。
3、药物治疗。胰酶、胃蛋白酶、稀盐酸可以帮助消化。水肿消退后肌注苯丙酸诺龙，每次10mg，每周1-2次，连用2-3周。食欲差者，可皮下注射普通胰岛素，每天1次，每次2-4U，共用2-3周，注射同时口服25%葡萄糖50-100ml。
4、要素饮食。为含有葡萄糖、氨基酸、三酰甘油、无机盐、维生素及微量元素，不经消化即可吸收的营养物质。浓度开始时含热能1.2kj/ml(0.3kcal/ml)。若无不良反应，3-4天后增至2-3kj/ml(0.5-0.75kcal/ml)，再增至4kj/ml(1kcal/ml)。初次给每天总热能的1/2，以后逐渐增加。全天总量可经胃管均匀滴入，或分次集中滴入，速度不宜过快。液温以37度为宜。
5、其他。病情严重、贫血和水肿型，可少量多次输入新鲜血或血浆。有葡萄糖耐受障碍者，可每天口服氯化铬250ug；缺锌者，每天服1%硫酸锌糖浆1ml/kg，疗程1-3个月。