惊恐障碍
辽宁省按摩协会 / 2015-08-20
惊恐障碍又称惊恐发作,以反复出现强烈的惊恐发作伴濒死感或失控感,以及严重的自主神经症状为特点。
主要症状:癔症性分离症状、转换症状、抑郁、恐怖、强迫、惊恐。
诊断要点:
(一)符合神经症的诊断要点。
(二)一个月内至少有三次惊恐发作,或者首次典型发作后继之以担心再发作的焦虑持续一个月。
(三)惊恐发作符合以下四项:
1.在没有任何客观危险的环境下发作,或发作无明显而固定的诱因,以致发作不可预测。
2.两次发作中的的间歇期,除了担心再发作外,没有明显的症状。
3.发作时表现为强烈的恐惧,伴有显著的植物神经症状,还往往有人格解体、濒死恐怖、失控感等痛苦体验。
4.发作来得突然,10分钟内达到高峰,一般不超一小时,发作时意识清晰,事后能回忆发作的经历。
(四)排除恐怖性神经症、抑郁症等继发的惊恐发作。
诊断标准:
(一)症状标准。以下列神经症性综合征之一为主要临床相:
1.癔症性分离症状或转换症状。
2.轻度抑郁症状。
3.恐怖症状。
4.强迫症状。
5.惊恐发作。
6.广泛焦虑症状。
7.疑病症状。
8.神经衰弱症状。
9.其他神经症症状或上述症状的混合。
(二)严重程度标准。同上述症状,造成至少下列情况之一:
1.妨碍工作、学习、生活或社交。
2.无法摆脱的精神痛苦,以致主动求医。
(三)病程标准 除癔症或惊恐障碍另有规定外,持续病程至少三个月。
(四)排除标准 确诊时必须排除下列障碍:脑器质性精神障碍、精神活性物质与非依赖性物质所致精神障碍、精神分裂症、偏执性精神病、各种精神病性障碍和情感性精神障碍等。
(治疗原则)
(一)心理治疗:重点鼓励病人面对现实,树立战胜疾病的信心,可配合进行行为疗法。行为疗法常用系统脱敏,暴露或冲击疗法并合并肌肉松弛训练等,森田疗法有一定疗效。
(二)抗焦虑抑郁药:解除焦虑抑郁,减轻恐怖症状。如佳乐定0.4mg 3次/日、罗拉0.5mg 3次/日等苯二氮卓类。也可合用调节植物神经的谷维素30mg 3次/日。