异烟肼中毒：异烟肼又称雷米封，是抗结核菌药。在体内与维生素B6竞争性地与酶结合，两者又互相结合，阻碍了维生素B6的利用及正常生理作用的发挥。异烟肼引起脑内γ-氨基丁酸生成障碍，肝内葡萄糖醛酸转移酶活性抑制，对中枢神经系统及肝脏有毒性作用。

主要症状：四肢麻木刺痛、眼球震颤、肢体抖动、惊厥、口干、恶心、便秘、腹胀、高热、面部潮红、体位性低血压、蛋白尿、尿潴留。

临床表现
一、药物史：有应用或误服异烟肼史。
二、临床表现
（一）神经系统表现   一般剂量时，可产生不安，失眠或嗜睡，头痛头晕，欣快感，肌肉抽搐，反射亢进，感觉异常，共济失调，排尿困难，木僵，暂时性记忆力减退，失去自制力等症状，一般不需停药亦可逐渐消失。如剂量较大，可使神经系统对听觉和视觉的刺激敏感，由此导致惊厥。周围神经炎的表现为四肢麻木、刺痛，继之麻痹。急性中毒时，有眼球震颤，肢体抖动，惊厥及出现中毒性脑病等症状。长期应用本药，突然停止应用，在24-48h后可以出现易激动，不安，多梦，头痛，恶心等。
（二）血液系统表现：血小板减少性紫癜，白细胞减少，粒细胞缺乏症，嗜酸细胞增多，贫血等。
（三）消化系统表现：一般副作用有口干，厌食，恶心呕吐，便秘，腹胀。中毒时可见病毒性肝炎、脂肪肝等。
（四）其他：急性中毒的表现还可有高热，面部潮红，体位性低血压，变应性血红蛋白血症，蛋白尿，尿潴留等，少数有尿闭、氮质血症、呼吸抑制、昏迷等。出现过敏反应者可有发热、皮疹。

治疗原则
1、急性中毒可催吐、洗胃及用盐类泻剂导泻，静脉滴注葡萄糖盐水以促进排泄。
2、应用维生素B6：轻症用0.2-0.4g/日，重症用0.5-1.0g/日，分别肌肉注射或加入5%葡萄糖液内静脉滴注。烟酰胺每日500mg，分次口服或静脉滴注。
3、轻症口服谷氨酸及酪氨酸；
4、重症可静脉滴注谷氨酸钠、γ-氨酪酸。
5、病情严重，或有尿闭时，可用透析疗法。
6、惊厥时除用维生素B6外，还可用副醛、安定、水合氯醛等。
7、过敏反应，可用抗组胺药或肾上腺皮质激素。
8、其他可酌情对症处理。

异烟肼中毒
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
病重
吸氧
维生素B6     5克
10%氯化钾    10毫升
10%葡萄糖液  500毫升
   静滴  1次/日
烟酰胺     500毫克
葡醛内酯   0.5克
10%葡萄糖液500毫升
   静滴  1次/日

临 时 医 嘱
取残渣或胃内容物作药物定性检查
血或尿中异烟肼浓度测定
血乳酸测定
血气分析
血电解质、CO2结合力
肝肾功能
2%碳酸氢钠或1∶2000高锰酸钾液洗胃
洗毕由胃管注入活性炭悬液50克
及50%硫酸镁50毫升
5%碳酸氢钠液    100毫升  静滴   立即
地西泮   10毫克   肌注(抽搐者)
或副醛   10毫升   肌注
20%甘露醇    250毫升
   快速静滴(半小时内)
呋塞米   20毫克   肌注

注（1）维生素B6为拮抗解毒剂,所用剂量应与异烟肼吸收量相等(即1克拮抗1克),如难以估计时首剂用5克,其后随病情好转再减量。
  （2）控制抽搐至关重要，必要时可静注硫喷妥钠或地西泮（安定），但不用作用时间长的巴比妥类。
  （3）脑水肿表现明显者除重复应用甘露醇及呋塞米外，尚应加用糖皮质激素。
  （4）异烟肼中毒常有乳酸性酸中毒，碳酸氢钠在首剂应用后应根据血气分析结果及临床表现再应用。
  （5）急救中禁用麻黄碱及阿托品，以免加重异烟肼的毒性作用。