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蟾蜍中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25

蟾蜍中毒:蟾蜍毒对机体特别是心脏有较大毒性,可引起心肌变性及坏死。

主要症状:呕吐、腹痛、腹泻、胸闷、心悸、心律缓慢、血压下降、头痛、头晕、四肢麻木、嗜睡、四肢厥冷、传导阻滞。

临床表现:患者有服蟾蜍药或蟾酥史。中毒反应多在食入该药0.5h后发生。主要症状:
(1)消化系统症状可见恶心呕吐,呕吐物为胃内容物以及清水、胆汁甚至血液等,尚有腹痛,肠鸣,腹泻。
(2)循环系统症状可出现胸闷,心悸,心律缓慢,脉搏细弱,血压下降,四肢厥冷以至休克,心电图提示:各种传导阻滞,ST段的改变酷似洋地黄样改变。
(3)神经系统症状可见头痛,头晕,口唇及四肢麻木感,嗜睡,出汗,膝反射迟钝。少数病例因出现严重心律紊乱,如阿-斯综合征等而引起惊厥。
(4)毒液误入眼睛可引起目赤红肿,视力减退或失明。

治疗原则:中毒后可采取以下措施:
1)立即以1∶5000高锰酸钾溶液洗胃,然后再导泻。
2)肌内或静脉注射硫酸阿托品 0.5-1mg,必要时重复注射,改善心肝的传导功能,抑制迷走神经的兴奋性。
3)呕吐严重者,用10%的氯化钾10-20ml,加入5%葡萄糖液500ml,缓慢静脉滴注。同时口服维生素B6 20mg,1日3次。
4)蟾酥误入眼中者,用紫草汁点眼或冲洗。按中医辨证属于毒入血分者,表现为出血症状,可急服犀角地黄汤加黄连、紫草。

蟾蜍中毒(以4岁,15kg为例)
长 期 医 嘱
儿科护理常规
一级护理
流质
病重   
入监护室  (必要时)
10%葡萄糖 500ml
维生素C   2g
维生素B1  100mg
维生素B6  100mg
10%氯化钾 10ml
   静滴   1次/d
5%葡萄糖盐液500ml
   静滴   1次/d

临  时  医  嘱
血常规
尿常规
粪常规
肝功能
血尿素氮、肌酐测定
血钠、钾、氯测定
血气分析
X线胸部摄片
心电图
1:5000高锰酸钾液洗胃
再灌入50%硫酸镁10g   

注 1.中药六神丸服量过大或误食蟾蜍(俗名癞蛤蟆)可致中毒,蟾蜍毒素有类似洋地黄作用。
   2.发生洋地黄中毒表现可用阿托品,每次0.01-0.05mg/kg,必要时用苯妥英钠或利多卡因,如严重中毒则可使用抗洋地黄抗体。
   3.严密观察可能发生的呼吸衰竭和休克表现。

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