急性巴比妥类中毒，巴比妥类分为长、中、短和超短效4类，本类药物对中枢神经系统有普遍的抑制作用，较大剂量可抑制中枢及血管、运动中枢，更大剂量时直接抑制毛细血管。并有肝、肾毒性。

主要症状：头痛、眩晕、嗜睡、语言不请、视物模糊、潮式呼吸、脉搏细速、血压降低、皮肤湿冷、瞳孔缩小。

（一）病史：有口服或误服过量巴比妥类药物史，继之出现有头痛、眩晕、嗜睡、语言不请、视物模糊、昏睡、昏迷。
（二）体格检查：唇、舌、手指和眼球震颤，病理反射阳性，呼吸浅而慢或不规则，潮式呼吸，脉搏细速，血压降低，皮肤湿冷，休克。晚期全身弛缓，瞳孔缩小，对光反应消失，角膜及腱反射消失。
（三）辅助检查：血、尿及首次洗胃抽取物可检得巴比妥类药物。脑电图有特征变化。

治疗原则
（一）口服中毒应立即洗胃，一般用1∶5000高锰酸钾溶液，即使超过4小时仍应予以洗胃。然后给予50%硫酸钠40-60ml导泻。
（二）昏迷病人保持呼吸道通畅、持续吸氧，必要时行人工呼吸、气管插管或气管切开。
（三）5%-10%葡萄糖液及生理盐水静脉滴注，3000ml/d左右，以供给营养、维持体液平衡、加速毒物排出。
（四）周围循环衰竭时，给予低分子右旋糖酐、5%葡萄糖液静脉滴注。如补充血容量后血压仍低，可酌情选用间羟胺或去甲肾上腺素，使收缩压维持在100-200mmHg。
（五）肾功能良好时给20%甘露醇250ml，2-4次/日，快速静脉滴注。也可给速尿20-40mg或利尿酸钠25-50mg，2-3次/日，稀释后缓慢静脉注射。丢失的水和电解质应及时补充。
（六）心力衰竭时给毒毛旋花子甙K或西地兰。另给维生素B、C和肝太乐等保肝药。
（七）5%碳酸氢钠200ml，静脉滴注，以纠正酸中毒、碱化尿液、加速毒物排出。
（八）深度昏迷，呼吸循环明显受抑制时，可适当应用印防己毒素、尼可刹米、美解眠等。但不宜过量，以免发生惊厥或心律失常。
（九）人工透析。
（十）加强护理，给抗生素预防继发感染。

巴比妥类药物中毒
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
鼻饲流质饮食
病重
测血压、脉搏、呼吸   1次/30分
吸氧
记出入量
维生素B1   100毫克  肌注
   2次/日
乙酰唑胺   0.25克   1次/6小时
林可霉素   1.8克
葡萄糖氯化钠注射液1000毫升
   静注  1次/日
葡醛内酯   0.5克
维生素C    3克
10%氯化钾  20毫升
10%葡萄糖液1000毫升
   静滴  1次/日

临 时 医 嘱
留尿液或胃液作毒物定性分析
肝肾功能
血电解质及CO2结合力
1∶2000高锰酸钾液洗胃
洗毕由胃管注入活性炭悬液40克
及33%硫酸钠60毫升（经口中毒）
贝美格    50毫克
5%葡萄糖液10毫升
   静注  1次/10分（深昏迷者）
20%甘露醇   250毫升
   快速静滴
5%碳酸氢钠   100毫升  静滴
呋塞米（速尿）40毫克  静注
血液灌流（重症）

注（1）忌用硫酸镁导泻，以免镁离子吸收后加重中枢神经抑制。
  （2）贝美格（美解眠）不属解毒药，仅用于有深昏迷或有呼吸抑制时使用，用至出现睫毛反射即可停药。如出现恶心、呕吐、肌肉颤动即停止注射，过量易引起惊厥。如注射数次后仍无苏醒迹象，可用贝美格200-300毫克加5%葡萄糖液500毫升缓慢静滴，但需严密观察。
  （3）目前除重症较久昏迷者外，一般不主张用呼吸兴奋剂治疗。近年报道，用钠洛酮治疗效果较佳，副作用小。首次剂量0.8毫克，静注或肌注，其后0.4-0.8毫克/小时，12岁以下儿童0.2毫克/次，神志转清即停用。
  （4）用碳酸氢钠旨在碱化尿液，推注后尚可继用维持量。