水杨酸类药物中毒，阿斯匹林为水杨酸盐。急性过量时刺激中枢兴奋，过度通气，后期转而抑制；听力损害；抑制体内三羧酸循环的催化酶类，并使氧化磷酸化解偶联，阻抑了能量合成，引起糖代谢紊乱、电解质紊乱。大量阿斯匹林还抑制肝凝血酶原的生成，抑制血小板凝聚，导致肝肾功能障碍和凝血机制异常。

主要症状：昏迷、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、血压下降、出血倾向、喘息、紫绀、头痛。

临床诊断
一、药物史：有水杨酸类药物摄入史。
二、临床表现
（一）急性中毒
1、消化系统症状  食欲不振，恶心呕吐，腹痛腹泻；严重者发生出血性胃炎和中毒性肝炎的有关症状。
2、神经系统症状  头痛脑晕、耳鸣耳聋，视觉紊乱，复视，听觉障碍，语无伦次，谵妄，手足搐搦，惊厥，高热，大量出汗。随着中毒的发展，中枢兴奋逐渐转为抑制，出现木僵，昏迷，最后可发生循环和呼吸衰竭。
3、心血管系统   轻度中毒有面红，出汗严重者有心肌损害，面色苍白，血压下降，心力衰竭，休克。
4、呼吸系统  呼吸增快，喘息性呼吸，肺水肿，紫绀，呼吸衰竭。
5、泌尿系统  开始多尿，以后出现少尿，蛋白尿，氨基酸尿，严重者可发生急性肾小管坏死。
6、代谢紊乱  有代谢性酸中毒和呼吸性碱中毒，高血糖或低血糖。
7、出血倾向  胃肠道、尿路出血及血小板减少性紫瘢。
8、过敏反应  偶有特异体质患者用药后可迅速出现水肿及皮疹。
（二）慢性中毒   过敏反应：应用水杨酸类时间较长的一些患者，常发生荨麻疹，鼻炎、鼻息肉，哮喘等。血液系统表现有：缺铁性贫血，血细胞减少。消化系统有胃出血和溃疡，见呕血和黑便，饮酒能促使阿斯匹林引起胃出血。泌尿系统有慢性间质性肾炎等。心血管系统表现有心衰有肺水肿。神经系统表现有震颤、软弱、共济失调，发音困难，头痛头晕，耳鸣耳聋，视物模糊，复视，幻觉，视乳头水肿，精神错乱，意识障碍和抽搐等。
三、实验实检查：结合病史和临床表现，可做以下实验室检查：
①血和胃内容物水杨酸盐测定。
②血电解质， CO2-CP、pH及PaCO2测定。
③血常规、血小板、凝血酶原、出血和凝血时间、血糖等检查。
④肝、肾功能及尿常规检查。
⑤尿液对5-10%三氧化铁溶液试验呈阳性反应。

治疗原则
一、催吐：刺激咽部促使呕吐，或服吐根散或吐根糖浆（吐根散1g或吐根糖浆15-20ml加水1杯口服）。
二、洗胃：催吐后选用1-2%碳酸氢钠液溶，温水或1∶2000高锰酸钾洗胃，最好是用配成类似细胞外液成份的溶液洗胃（生理盐水800ml，5%氢碳氢钠溶液50ml和5%葡萄糖液150ml配成1000ml）。如所吞食的是冬绿油，洗胃必须持续到洗出物不再嗅到特殊的气味为止。洗胃后给予20%药用炭悬液50-100ml。必要时可给硫酸镁30g导泻。食入后12h内，洗胃与导泻可排除大量的水杨酸盐。
三、输液
（一）轻症或早期病例，在催吐，洗胃后给予葡萄糖盐水静脉滴注，观察病情变化，必要时作进一步处理。
（二）中度中毒   一般先有短暂的呼吸性碱中毒，血pH为碱性或正常。此时用5%葡萄糖液2000-3000ml加生理盐水100ml在24小时内静脉滴注，有尿后加钾，若血pH及尿为酸性时，在首先输液中每500ml液体加5%碳酸氢钠30-40ml，直至尿呈碱性为止。以后根据病情，二氧化碳结合力、血pH及电解质测定结果决定继续输液的成分及用量。输液期间应每30min测定1次尿pH。
（三）重度中毒   血中水杨酸盐浓度达60-100mg%时，用生理盐水500ml，5%果糖（左旋糖）1000ml（或用5%葡萄糖），1.26%碳酸氢钠500ml及3g氯化钾，在前3h内以每小时2000ml的速度输入，可以升高血pH值，迅速由尿中排出水杨酸盐，从而降低血中水杨酸盐浓度。若心血管系统出现任何负担加重的现象，可用速尿40-80mg加于上述输液中。必须随时根据血pH、钾、钠及水杨酸盐浓度调整输液成分、用量和速度。尿pH为8.0时可停用碳酸氢钠，防止发生碱中毒。
四、透析疗法：透析疗法的适应症为：
（1）出现低血压；
（2）疑有肾功能障碍而药物排出率低者；
（3）昏迷及呼吸、循环受抑制时；
（4）血中水杨酸盐浓度在50-55mg；
（5）经过3小时的强迫性碱利尿处理达不到预期效果者。
五、其他：凝血酶原时间延长，给予大量维生素k1 50mg，每天静脉缓慢注射1次，以后可用维生素k3，每次4mg，2-3次/日。此外，可采用对症及支持疗法。

水杨酸类药物中毒
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
病重
暂禁食
吸氧
维生素K1   10毫克
生理盐水   500毫升
5%葡萄糖液 1500毫升
静滴   1次/日

临 时 医 嘱
尿中水杨酸盐测定
CO2结合力
凝血酶原时间
尿常规
5%碳酸氢钠
或1∶5000高锰酸钾液洗胃（经口中毒）
洗毕由胃管注入50%硫酸镁50毫升
维生素K1          10毫克
葡萄糖氯化钠注射液250毫升
静滴

注（1）此类药物包括水杨酸钠、阿斯匹林等。此类药物中毒可引起中枢神经系统症状和出血。
  （2）禁用酸性止血药。
  （3）出现精神症状可用氯丙嗪50毫克，肌注，或苯巴比妥100毫克肌注。