利血平中毒
辽宁省按摩协会 / 2015-08-25
利血平中毒:利血平为儿茶酚胺消耗剂,降低交感神经末梢及脑内去甲肾上腺素和多巴胺的浓度,阻止神经冲动传导,使周围血管扩张而降压。本品中毒多由于用量过大或误服所致,部分病人可发生过敏反应。中毒后可引起血压过低、呼吸抑制及锥体外系统的功能紊乱,出现震颤麻痹等。
主要症状:呼吸抑制、瞳孔缩小、精神抑郁、意识不清、心跳缓慢、腹泻、腹痛、低血压。
临床诊断
一、药物史:有应用大量利血平史。
二、临床表现
(一)一般副作用 鼻塞和鼻出血,食欲缺乏,恶心,头痛眩晕,困倦,反应性降低,嗜睡或不安,瘙痒,荨麻疹,腹部绞痛,腹泻。本药的副作用可以延续至停药后5周。
(二)中毒症状
1、中枢神经系统抑制的症状 嗜睡,神经反射减弱或消失,甚至意识不清,或精神抑郁,体温过低,呼吸受抑制。
2、植物神经系统功能失调症状 瞳孔缩小,眼睑下垂,心跳缓慢,腹部不适,恶心,腹泻,轻度腹痛等。
3、心血管系统症状 心力衰竭,周围血管扩张,低血压。
(三)其他症状
1、长期应用本品,尚可出现泌尿道灼热感,焦虑,感觉异常,震颤麻痹和惊厥,发热,眼肌麻痹,厌食,似心绞痛样发作,成人或有异常泌乳,月经不调,性欲减低。阳萎等。
2、对本药过敏的患者偶可发生紫瘢及播散性红斑狼疮等。
三、实验室检查:用荧光比色计检查胃洗出液及尿,可测出蛇根草素。
治疗原则:一般毒性反应,停药后即可消失。中、重度中毒可按如下治疗:
(1)洗胃,硫酸钠导泻,静脉输液。
(2)出现呼吸衰竭时用中枢兴奋剂如苯甲酸钠咖啡因、尼可刹米和洛贝林等,必要时吸氧。
(3)有严重的锥体外系统反应,如震颤,抽搐,可用苯海拉明20mg皮下或肌肉注射,必要时静脉注射。轻症可口服20-50mg。
(4)血压下降时,输液及用升压药;有心衰者用强心药物。
(5)有过敏反应时可选用抗组织胺药物或肾上腺皮质激素。
(6)必要时酌情对症治疗。