电损伤俗称触电，是指一定量的电流或电能通过人体，引起的一种全身性和局部性损伤，常发生于直接接触电源，高压电场下作业及被雷电击伤后。

主要症状：抽搐、昏迷、肢体瘫痪、局部灼伤、心动过速、心律失常、心音消失、触电。

诊断要点
（一）病史
1、直接接触低压电源或在高压电、超高电压的电场下，产生触电。常由违章布线、违反操作规程、电器漏电或断线、意外事故电线断落接触人体、在电线上挂晒衣服、大树下避雷雨、抢救触电者直接用手拉等情况造成。
2、触电后轻者尖叫、恐惧状、面色苍白、心慌、四肢软弱、全身无力；重者休克、抽搐、昏迷。
（二）体格检查：可见局部灼伤如水疱、坏死、炭化；心动过速、心律失常、心音消失、抽搐、休克、昏迷、呼吸停止；可伴有肢体瘫痪、继发感染、出血及骨折等外伤合并症。
（三）辅助检查：心电图示有心肌损害、心律失常、心室颤动、心搏停止等。

治疗原则
（一）立即切断电源：如电源开关距现场较远，应就地取竹竿、木棍、扁担等物体，使病人与电器、电线分开。
（二）立即进行口对口人工呼吸及胸外心脏按压。有条件时气管插管后用正负呼吸器维持呼吸。胸外心脏按压无效时，可开胸直接按压心脏。抢救中可配合给予尼可刹米、山梗菜碱、咖啡因等中枢兴奋剂。心脏按压和人工呼吸应持续进行，直到病人清醒或证实已经死亡为止。
（三）头痛、脑水肿及昏迷，可用50%葡萄糖液60-100ml，2次/日，静脉缓慢推注；20%甘露醇250ml，2次/日，静脉快速滴注，与葡萄糖液交替使用。
（四）如有血压下降，可用间羟胺10-30mg；或新福林10-20mg，加入5%葡萄糖液100-200ml，静脉滴注。
（五）酸中毒给予5%碳酸氢钠溶液静脉滴注；保护心、脑损害可给三磷酸腺苷、辅酶A、细胞色素C静脉滴注。
（六）灼伤创面应消毒包扎，给抗生素预防感染，并处理外伤和骨折等并发症。

电击伤（触电）
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
绝对卧床休息
病危
或病重
吸氧
青霉素  80万单位
   肌注  2次/日
普萘洛尔   10毫克
   3次/日
辅酶A      100单位
三磷腺苷   40毫克
维生素C    1克
10%氯化钾  10毫升
10%葡萄糖液500毫升
静滴  1次/日

临 时 医 嘱
肝肾功能
血、尿肌红蛋白测定
血电解质及CO2结合力
乳酸脱氢酶、肌酸激酶
门冬氨酸氨基转移酶（LDH、CK、AST）测定
心电图及心电监护
心肺复苏（心跳、呼吸停止者）
青霉素皮试
处理局部电灼伤及其他外伤

注（1）紧急解脱电源包括关闭电闸、拔除电源插头及用绝缘体工具拔除或剪断电线，但注意高压电有巨大磁场，不可靠近，只能拉闸断电。急救者既要争取时间，又要注意保护自身安全。
  （2）电击伤病人常有“假死”，人工心、肺复苏术需坚持进行数小时，直至复苏成功或出现尸僵。“假死”者如有心搏无呼吸，立即施人工呼吸并刺激膈神经；如有呼吸无心搏，立即施胸外心脏按压，必要时开胸作直接心脏按摩；呼吸、心搏均停止者同时施心脏按压与人工呼吸，复苏成功后除防治呼吸、心跳再停止外，应立即开始脑复苏。
  （3）对有心搏存在的病人，一般忌用肾上腺素，但以下情况可以使用：
   ①心搏已停止几分钟，经正确心脏挤压几分钟后仍无反应。
   ②心电图示心脏处于心室细颤，在继续胸外心脏挤压的同时，可以使用，待转为粗颤后再行电除颤。
   ③现场无电除颤设备，考虑有心室颤动可能时，可用肾上腺素和稳定心律的药物如利多卡因、普鲁卡因胺、溴苄胺等。
  （4）有昏迷和颅内增高者用脱水剂和糖皮质激素防治脑水肿；血压下降者用间羟胺等升压；随时注意纠治水、电解质和酸碱平衡；有基底节损害出现多动者用左旋多巴、苯海索（安坦）等治疗。
  （5）注意检查病人有无外伤（尤其是颅脑损伤、内脏破裂、关节脱位和骨折）、灼伤。

[输液组方]
1.使用中枢兴奋剂 
(1)可拉明针    0.375g
   洛贝林针    5mg
     静脉注射，每小时1次。交替使用
(2)10%葡萄糖注射液    500ml
   可拉明针    0.375g×5支
     静脉滴注,sos
(3)10%葡萄糖注射   500ml
   洛贝林针    3mg×5支
     静脉滴注，sos
2.血压下降者可用升压药(选1种)
(1)10％葡萄糖注射液    500ml
   阿拉明针    10-60mg
     静脉滴注．sos
(2)5%葡萄糖注射液 200ml
   多巴胺针    20-100mg
     静脉淌注。sos
(3)10%葡萄糖注射液  200ml
   多巴胺针    40mg
   阿拉明针    20mg
     静脉滴注；sos
3.常有脑水肿应行头部降温及降颅压处理
  20％甘露醇注射液    250ml
  地塞米松针    10mg
    静脉注射，qd
4.抗生素预防感染
  0.9%氯化钠注射液    40ml
  青霉素C针    400万u(皮试)
    静脉注射．q12h
5.纠正酸碱平衡紊乱
  5%碳酸氢钠注射液    100ml
    快速静脉滴注，sos
6.处理外伤及骨折，电灼伤创面包扎，减少污染，一俟坏死区边界明确，即应祛除坏死组织。
7.如患者心搏微弱，尚未出现心室颤动，一般认为忌用肾上腺素及异丙肾上腺素。
(1)吗啡针    5-10mg
     肌内注射，st
(2)25％葡萄糖注射液    20ml
   西地兰针    0.2-0.4mg
     静脉注射，缓慢，st