氯丙嗪中毒：氯丙嗪，别名冬眠灵、可乐静，是吩噻嗪类抗精神病药。过量氯丙嗪可损害黑质，使纹状体内多巴胺缺乏，胆碱能神经递质的相对增强，临床上出现震颤麻痹。

主要症状：昏迷、不自主运动、低血压、黄疸、瞳孔缩小、肺气肿。

一、药物史：有应用氯丙嗪类药物史。
二、临床表现
（一）神经系统症状，应用一般治疗剂量，可出现头昏，眩晕，软弱，淡漠，嗜睡等。过大剂量引起急性中毒，可出现抽搐、昏迷和反射消失。若用大剂量长期治疗时，可出现锥体外系统症状，表现为类震颤性麻痹，或静坐不能，运动不停，显著的身体不适，或强直反应，牙关紧急，吞咽困难，斜颈，眼旋转危象。有时可诱发癫痫样惊厥，亦可表现为虚性脑膜炎，多发性神经炎等症状。
（二）心血管系统症状，主要为体位性低血压或持续性低血压休克。
（三）黄疸   属胆汁郁积性黄疸，伴有肝肿大，通常在用大剂量氯丙嗪2-4周后出现，停药后数周内消失，少数病例可持续数月甚至1-2年。
（四）血液系统表现，粒细胞减少症，再生障碍性贫血，血小板减少及溶血性贫血。
（五）皮肤表现  皮肤色素沉着，呈灰蓝色，荨麻疹，皮炎，类红斑性狼疮及皮肤水肿。
（六）泌尿系统症状  尿量增多，偶见无尿，尿失禁或尿潴留。少数患者的尿中可出现蛋白、红细胞、白细胞及管型。
（七）消化系统表现  口干或流涎，恶心呕吐，腮腺肿大，便秘或腹泻，有时可发生急性麻痹性肠梗阻。
（八）呼吸系统表现  鼻衄、鼻塞、肺炎，甚至肺气肿。
（九）代谢及内分泌系统表现  糖尿，或使糖尿病患者病情加重，停药后，糖尿多很快消失。氯丙嗪疗程超过6个月，可致血胆固醇增高。女性在用氯丙嗪期间可出现乳腺增大，异常泌乳，月经失调等。
（十）眼部表现  瞳孔缩小，长期应用大剂量可致眼部色素沉着，表现为角膜影斑，角膜混浊，晶体白内障，蓝视，夜盲，视力减退，甚至失明，亦可发生色素沉着视网膜病。
三、实验室检查：尿氯丙嗪定性试验阳性。

治疗原则
1、服药后在6h内，应洗胃给予导泻剂。血压下降时应用去甲肾上腺素，忌用盐酸肾上腺素。惊厥时用阿米妥钠0.1-0.2g，静脉注射。
2、昏迷时给予派醋甲酯（利他林）40-100mg，肌肉注射，必要时每0.5-1h重复应用，直至苏醒。
3、若同时有惊厥时，快速用中枢兴奋药物。
4、出现黄疸、肝肿大或有过敏性皮炎时，可用激素类药物及保肝药物。
5、严重者行腹膜透析或血液透析。

吩噻嗪类抗精神病药物中毒(氯丙嗪类中毒)
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
鼻饲流质饮食
平卧
病重
测血压、脉搏、呼吸及体温
   1次/（1-2）小时
吸氧
青霉素  80万单位  肌注
   2次/日
苯丙胺   10毫克   肌注
   2次/日（限于无抽搐病人）
葡醛内酯    0.5克
维生素C     3克
10%氯化钾   20毫升
葡萄糖氯化钠注射液500毫升
10%葡萄糖液 500毫升
静滴  1次/日

临 时 医 嘱
尿液氯丙嗪定性试验
肝肾功能
血电解质及CO2结合力
心电图
青霉素皮试
0.5%活性炭悬液或高锰酸钾液洗胃
洗毕由胃管注入33%硫酸钠60毫升
血液灌流（重症）

注（1）本类药物有氯丙嗪、奋乃静、三氟拉嗪等，仅以氯丙嗪为代表。
  （2）中枢兴奋剂除苯丙胺外，尚可用哌醋甲酯（利他林）40-60毫克肌注，必要时0.5-1小时重复1次，直至苏醒，但禁用戊四氮、士的宁和印防已毒素，以免引起惊厥，凡有惊厥者均不可用中枢兴奋剂。
  （3）有阵发性全身性抽搐时可用异戊巴比妥钠（阿米妥钠）0.3-0.5克溶于葡萄糖氯化钠注射液20毫升，以1毫升/分的速度缓慢静注，边注边观察（一般每注0.1克即暂停，观察呼吸1次），痉止即停注。
  （4）血压降低需升压治疗，用间羟胺或苯福林（新福林），禁用肾上腺素。
  （5）发生震颤麻痹者，用苯海索（安坦）或丙环定（开马君）。
  （6）出现黄疸，剥性皮炎及粒细胞减少等应加用肾上腺糖皮质激素治疗。