一氧化碳中毒俗称煤气中毒。一氧化碳被人体吸收后，立即与血红蛋白结合形成碳氧血红蛋白，二者的亲合力较氧合血红蛋白大200倍。使其失去携氧能力而造成低氧血症。

主要症状：皮肤粘膜呈樱桃红色、头痛、头晕、心悸、神志恍惚、昏厥。

诊断要点
（一）病史
1、有一氧化碳接触史   职业性一氧化碳中毒多为意外事故；生活性一氧化碳中毒应询问发病时环境情况，如室内炉火和烟囱有无通风不良和漏气现象，以及同室其他人有无中毒等。
2、注意下列症状    头痛、头晕、眼花、耳鸣、恶心、呕吐、心悸、胸闷、四肢无力、步态不稳、烦躁、神志恍惚、昏厥、昏迷。
（二）体格检查
1、皮肤粘膜呈樱桃红色，四肢张力增高，腱反射亢进，腹壁反射消失或有阵发性惊厥，脉率及呼吸快。深度昏迷者，面色苍白或青紫，四肢厥冷，周身大汗，瞳孔缩小、不对称或散大，对光反应迟钝，肌张力降低、腱反射消失，血压下降、呼吸浅快、体温升高。并发肺炎、肺水肿、心肌损害及皮肤植物神经营养障碍时，则有相应体征。
2、深度昏迷病人清醒后可有下列续发症：神经衰弱、再度昏迷、去大脑皮质综合征、中毒性精神病、震颤麻痹综合征、感觉运动障碍、周围神经炎等。
（三）辅助检查
1、碳氧血红蛋白测定   取蒸馏水4ml，加0.02ml血（或一滴血），混和后呈淡粉红色。同时取一正常血样作对照，然后两个试管中各加入2滴10%氢氧化钠，用拇指按住管口，迅速混合并记下时间。正常血立即变为草黄色；而一氧化碳中毒的血样标本，并不立即变化，约在15、30、50、80秒后（相当于10%、25%、50%、75%碳氧血红蛋白含量）方变成草黄色（注：本法不能用草酸盐抗凝的血）。
2、心电图   可显示T波倒置、心动过速及传导阻滞等心肌损害的图像。

治疗原则
（一）立即将病人移至空气新鲜处，松解衣带，保持呼吸道通畅，注意保暖。
（二）氧气吸入：有条件时尽早行高压氧舱治疗，早期显效率达95%-100%，晚期疗效则不理想。呼吸停止时应进行人工呼吸或气管插管加压给氧，并注射洛贝林等呼吸兴奋剂。
（三）普鲁卡因450mg，加入5%葡萄糖盐水500ml内，每日一次，静脉滴注，共5-7天。也可用阿托品1.5-2mg，加10%葡萄糖液20ml，静脉注射。
（四）有脑水肿者可用下列药物：
1、20%甘露醇250ml，3次/日，静脉快速滴注；
2、50%葡萄糖60-100ml加维生素C1g，2次/日，静脉注射（可与甘露醇交替使用）。
3、氢化可的松200-400mg或地塞米松10-30mg，静脉滴注。
（五）昏迷超过10-12小时，或深度昏迷吸氧6-8小时无效及高热或惊厥者，可行冬眠疗法。
（六）三磷酸腺苷20mg、细胞色素C15-30mg（先作过敏试验）、辅酶A50u，加入10%葡萄糖液中，静脉滴注。
（七）对危重病人可考虑输血或换血。
（八）惊厥时可给鲁米那钠0.1-0.2g，肌肉注射，或10%水合氯醛15-20ml保留灌肠。禁用吗啡。
（九）有心律紊乱、休克、水和电解质平衡失调者应及时纠正。加强护理，注意营养，给抗生素预防感染；治疗神经精神续发症。

一氧化碳中毒
长 期 医 嘱
内科护理常规
一级护理
流质饮食
或半流质饮食
病危
或病重
高流量吸氧（8-10升/分）
细胞色素C   30毫克
辅酶A       100单位
三磷腺苷    80毫克
10%葡萄糖液 500毫升
   静滴  1次/日
青霉素   80万单位
   肌注  2次/日
维生素C   0.2克   3次/日
维生素B1  20毫克  3次/日
维生素B6  20毫克  3次/日
都可喜    1片  2次/日

临 时 医 嘱
取血作碳氧血红蛋白定性、定量测定
或分光镜吸收光谱测定
血气分析
心电图
脑电图
眼底检查
头部CT
高压氧治疗
或光量子血疗
青霉素皮试
细胞色素C皮试
维生素C    1.0克
50%葡萄糖液60毫升
   静注  立即

注（1）尽早行高压氧治疗；深昏迷有窒息可能者早期作气管插管或气管切开，清除分泌物，必要时行人工机械通气。
  （2）防治脑水肿可交替静滴甘露醇与糖皮质激素。
  （3）烦躁、抽搐用镇静止痉治疗，如地西泮10毫克静注。
  （4）人工冬眠适应证为：
    A：昏迷时间在10-20小时以上，已经吸氧6-8小时仍未见苏醒好转者。
    B：肛温39℃以上者。
    C：呼吸超过30次/分或有呼吸衰竭者。
    D：频繁抽搐或严重烦躁不安者。
    E：视网膜呈显著水肿者。
  （5）发生迟发性脑病，仍宜采用高压氧治疗。
  （6）都可喜每片含阿米三嗪（烯哌嗪）30毫克和萝巴新（阿吗碱）10毫克，此药可提高动脉血氧分压和改善微循环。

治愈标准：
 1、轻度患者症状消失，恢复正常。
 2、重度昏迷患者，治愈后不出现急性CO中毒的各种神经系统后遗症及各种并发症。
 3、慢性CO中毒患者，神经衰弱综合征消失，其它系统如血管系统等的症状，体征消失，恢复正常。