结节性多动脉炎是一种原因不明，主要累及中小肌性动脉的炎性疾病，常侵犯皮肤、关节、外周神经及肾脏。

主要症状：发热、乏力、体重减轻、关节肌肉疼痛、腹痛、恶心、便血、心绞痛、皮肤损害、肾脏受累、灼热性痛、感觉异常、四肢无力、癫痫样发作、偏瘫、行为改变、小脑功能异常、脑膜刺激症。

    （诊断要点）
    （一）病史
    1.起病急缓不一，有不规则发热、乏力，食欲不振，体重减轻，关节肌肉疼痛等。
    2.由于器官或系统受累先后次序及程度不同，故症状复杂多样。如消化道受累，主要表现腹痛，伴恶心、呕吐、便血或由于内脏梗塞引起脏器出血或穿孔；心脏受累可有心绞痛。
    （二）体格检查
    1.皮肤损害  为多形性，以皮下结节最常见。单个或多个沿浅动脉排列，或聚集在血管近旁，呈黄豆或葡萄大小，压痛，表面皮肤呈鲜红色或紫红色，中心常因坏死而形成溃疡。有的出现紫癜样皮疹或网状青斑，皮下出血等。雷诺现象少见。
    2.肾脏受累  较为常见。可发生高血压、肾功能衰竭。亦可因肾动脉瘤或肾动脉梗塞而出现肾绞痛及血尿。
    3.周围神经病变  如灼热性痛，感觉异常和四肢肌肉无力。部分病人累及中枢神经系统，出现癫痫样发作，偏瘫，脑综合征，行为改变，小脑功能异常，脑膜刺激症状，偶有颅内出血。
    4.其他内脏受累的相应体征  如急腹症，心律变化及心肌梗塞、肺部受累、胸腔积液等征象。
    （三）辅助检查
    1.白细胞及中性粒细胞增高，部分病人嗜酸性粒细胞增多，血沉多增速。
    2.类风湿因子可呈阳性。抗核抗体、狼疮细胞偶为阳性。
    3.有蛋白尿、血尿及管型尿。
    4.肝功能异常，部分病人乙型肝炎表面抗原阳性。
    5.活组织检查，采取皮下结节、肌肉、睾丸或肾脏组织。 典型病损为坏死性炎症过程。病损常为节段性，侵犯血管圈的全层，有类纤维蛋白样坏死，炎细胞浸润。后期病变纤维化愈合，导致血管腔狭窄，血栓形成及扩张性小动脉瘤。
 

（治疗原则）
（一）一般治疗  注意休息，加强营养，去除感染灶等。
（二）药物治疗
  1.强地松  每日1mg/kg，分次口服，2个月后减量维持1年以上。
  2.环磷酰胺  每日2mg/kg，缓解后减量维持。还可选用其他免疫抑制剂如硫唑嘌呤等。
（三）对症处理。

结节性多动脉炎
长  期  医  嘱  
内科护理常规   
二级护理   
普通饮食   
泼尼松  30-60毫克  1次/日
环磷酰胺  50毫克  2次/日 
或硫唑嘌呤  50毫克  2次/日
或雷公藤多甙片 10-20毫克
   3次/日 

临  时  医  嘱
血、尿常规
血沉
肝肾功能
血HBsAg
血清蛋白电泳
血清补体、免疫球蛋白、免疫复合物、抗核抗体、抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）测定
眼底检查
心电图
脑电图
超声心动图
血管造影检查
皮肤、肌肉活检