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惠普耳病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-26
主要症状:腹痛、脂肪泻、关节炎、多系统损害。
诊断依据
1、临床特点。主要见于中年男性。
(1)小肠吸收不良。有腹痛、腹泻及含有泡沫的脂肪泻。
(2)关节炎。约2/3患者有关节炎,其中部分病人关节炎症状可早于肠道症状数月或数年出现。多见于膝和踝,其次为肩、腕、肘、髋和近端指间关节,少数侵及脊椎和骶髂关节。表现为急性对称性游走性多关节炎或单关节炎,关节有疼痛、肿胀、僵硬和运动障碍,但无关节畸形。
(3)其他。可有全身性多系统损害,如发热、色素沉着、淋巴结肿大、肝脾肿大、多发性浆膜炎、心肌炎及中枢神经系统损害等。
2、实验室检查。急性期可有:
(1)白细胞增多。
(2)血沉增快。
(3)脂肪痢。粪镜检苏丹Ⅲ染色脂肪滴阳性;D-木糖试验<20%示吸收不良。
(4)血清RF及ANA阴性。
(5)累及脊椎者HLA-B27常为阳性。
3、X线检查
(1)骨关节一般正常,少数可有骨质疏松、脊椎炎或骶髂关节炎征象。
(2)胃肠道钡餐检查,与一般吸收不良综合征相似。
4、关节滑膜、空肠粘膜及淋巴活检。可见到PAS阳性巨噬细胞,电镜下在巨噬细胞内可见包涵体或棒状小体,即可确立诊断。
治疗原则
1、抗生素。对本病治疗多推荐联合用药:每天青霉素120万U和链霉素1.0g肌注,共2周,作为诊断性试验治疗,可使肠道症状及关节症状明显减轻。一旦确定诊断,总疗程不少于1年。
2、NSAIDs。可缓解和控制关节症状。