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变应性肉芽肿
辽宁省按摩协会 / 2015-08-26
主要症状:发热、哮喘、肺部浸润、胸膜渗液。
诊断依据
1、临床表现
(1)可发生于任何年龄,女性居多,常见于哮喘或对某种药物过敏者。
(2)表现为发热、哮喘、时隐时现或呈进行性的肺部浸润或胸膜渗液。
(3)如累及其他脏器小动脉,可引起相应症状和体征。
2、皮肤、肌肉活检。示小动脉、小静脉的炎症坏死伴肉芽肿,急性与愈合并存,伴嗜酸性粒细胞增多。
3、诊断标准。1990年美国风湿病协会提出本病诊断标准如下:
(1)支气管哮喘。
(2)外周血嗜酸性粒细胞10%以上。
(3)单发性或多发性神经炎。
(4)一过性肺浸润。
(5)副鼻窦异常。
(6)活检示血管内、外有嗜酸性粒细胞浸润。
上述6项中具备4项可诊断本病。
治疗原则
与结节性多动脉炎相似。
【附】结节性多动脉炎的治疗:
1、去除感染病灶,避免用致敏药物。
2、急性发作期伴有心、肾、脑及胃肠损害者,宜用大剂量泼尼松(60-120mg/d),症状缓解后逐渐减量,以后用小剂量(5-10mg/d)长期维持。
3、免疫抑制剂。当糖皮质激素不能控制症状,或剂量过大出现副作用时,可考虑CTX与糖皮质激素联合治疗。
4、血浆置换疗法适用于病变进展迅速,且血清补体降低和有冷球蛋白血症存在,证实有循环免疫复全物存在者,可同时应用糖皮质激素和CTX治疗。
5、对严重急进性高血压,可应用ACE抑制剂卡托普利25-50mg,3次/日;依那普利10-20mg,2次/日;或福辛普利10-20mg,1次/日,口服。并发尿毒症者,可应用人工肾透析等。