卟啉病
辽宁省按摩协会 / 2015-08-28
卟啉病即血紫质病,系以卟啉代紊乱、体内卟啉积聚为特征的疾病。
诊断依据
1、临床表现
(1)红细胞生成性血卟啉病,为先天性疾病,多见于5岁以下儿童,偶有存活到20岁。以光敏性皮肤病变,湿疹,荨麻疹,口腔粘膜红色斑点和溶血性贫血为特征。偶并发结膜炎、角膜炎和虹膜炎。
(2)肝性血卟啉病:多见于成年女性。
1)腹部症群。多为突发腹痛,部位不定,无规律,持续数小时至数天后缓解。发作时腹部柔软,无压痛,可伴呕吐、便秘及黄疸。
2)神经精神症群。有感觉、运动异常,脑神经病变,脊髓麻痹,意识障碍,癫痫样发作,中枢性高血压等。偶有神经衰弱或癔病样综合征,躁狂或抑郁等症状。
2、辅助检查
(1)红细胞生成性血卟啉病。末梢血液中网织红细胞增多,有溶血性贫血改变,可见电器光红细胞,骨髓有核红细胞增生,且含有大量呈红色荧光的卟啉。在外周血中发现有荧光的红细胞可帮助诊断。
(2)肝卟啉病。在发作期间尿卟啉或尿卟淋原阳性即可诊断。尿呈红色或经日光曝晒后呈深红色,提示尿中含有卟啉。有皮肤病变时,血清铁水平升高,可有肝、肾功能障碍及电解质紊乱。
为了明确诊断,可以用HPTLC和HPLC方法测定血和尿中尿卟啉原Ⅲ,本病人可达23-102nmol/24h(正常值<0.2nmol/24h)。尿中卟啉异构体Ⅰ可达87%-97%(正常值<31%)。
治疗原则
1、进高糖类饮食,忌酒,避免过劳和精神刺激,有皮肤病变者应防止紫外线照射,可用防晒药物。
2、口服核黄素20mg-40mg/日;胡萝卜素60mg-180mg/日;或阿的平50mg/2日,可能有益。泼尼松30mg-60mg/日。
3、急性腹痛发作时应给予镇静剂和止痛剂,如氯丙嗪、副醛、水合氯醛、利血平、阿司匹林及哌替啶。氯化四乙胺0.5g-1g,肌注;或0.2g-0.5g,静注。一磷酸腺苷125mg,肌注;或0.1%普鲁卡因400ml,静滴。口服氯喹125mg,2次/周。依地酸钠1g/日;或0.25g-0.5g,2次/日,静滴。
4、必要时静脉放血200mg-500mg,2-3周1次。