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原发性恶性骨组织肿瘤(软骨肉瘤)
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
原发性恶性骨组织肿瘤(软骨肉瘤)是发生在软骨细胞的恶性肿瘤,主要由肉瘤性软骨母细胞及软骨基质构成。软骨肉瘤较常见,发病率仅次于骨肉瘤。
(一)病史:
1、原发性软骨肉瘤多发生于20岁以下青少年,继发性者常多发于30岁以上。
2、发病部位亦多为股骨下端或胫骨上端,骨盆和肋骨亦是好发部位。
3、局部疼痛剧烈,发展迅速,可早期出现恶病质。继发性者症状较轻,发展较慢。
(二)体格检查
1、局部体征 类似骨肉瘤。局部明显肿胀,皮肤紧张发亮,浅静脉怒张。肿物表面不光滑,边界不清。疼痛常使邻近关节的主动和被动活动受限。
2、全身表现 可有消瘦,贫血,恶病质。
(三)辅助检查
1、可有血色素降低,血沉增快等。
2、X线片常为骨端偏心性透明的囊性变,瘤体较大,囊内有钙化点或大量棉絮状物,有时亦可见考德曼(Codman)三角。
3、有时原发性软骨肉瘤诊断较困难,需行穿刺活检以明确诊断。
治疗原则
原发性软骨肉瘤诊断明确后应早期高位截肢或关节离断。继发性软骨肉瘤在肢体者,可局部大块切除后植骨,以保存肢体。对晚期不能手术或已有转移者,可用35硫(35S-Sulfate)治疗,可维持生命二年左右。