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色素沉着性绒毛结节性滑膜炎
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
色素绒毛结节性滑膜炎是一种关节内滑膜病变,有色素沉着,并有绒毛肥厚,其中夹有葡萄状结节。
1、临床表现:起病缓慢,病程长。主要症状为进行性关节肿胀,伴局部不适或微痛,局部皮温增高,但不红,关节活动受限,周围有肿块突起,有时可触及大小不等的结节。
2、特殊检查:
(1)X线:关节软组织肿胀,呈分叶状或结节状,钙化少见,在关节内可见骨关节面破坏。
(2)CT:关节面粗糙,有的骨质缺损,关节囊肿胀,关节周围有软组织密度的肿块。
(3)MRI:T1、T2加权图像由于含铁血黄素沉积而产生低信号区域,关节滑膜增厚。
(4)关节抽出液检查:关节抽出液多黄褐色或暗红色,稀薄而粘稠,含红细胞,结核菌及细菌培养阴性。
(5)关节镜检查:可在直视条件下观察滑膜情况,并可切除滑膜组织作病检确诊。
3、诊断标准:
(1)发病年龄20-50岁多见。
(2)好发部位为膝关节和髋关节,前者的发病率约为后者的10-15倍。
(3)主要症状为进行性关节肿块。
(4)影像学检查及有关的特殊检查可提高诊断率。
治疗与预后:该病变可作滑膜切除术,多可治愈,残留滑膜仍可复发,小剂量的X线放射治疗有效。