腕管综合征
辽宁省按摩协会 / 2015-08-30
腕管综合征因正中神经在腕管内受压而引起。
诊断依据
腕管综合征表现为正中神经被卡压的症状。手部正中神经分布区感觉障碍、疼痛为主要症状,夜间加重,活动后缓解。鱼际萎缩、拇指无力亦可出现。Phalen试验阳性,即极度屈腕并用力握拳1min,手部麻木感加重、Tinel征阳性。轻叩腕部正中神经部位,正中神经分布区有放射性疼痛。
肌电图检查常发现正中神经的感觉神经传导速度减慢,运动神经亦偶有传导时间延长。
治疗原则
1、非手术治疗:休息腕部或用夹板、石膏固定腕关节背伸位1-2周。腕管内注射泼尼松龙亦有一定的疗效。
2、手术治疗:非手术疗法无效者,可作腕横韧带切断术。
腕管综合征
长 期 医 嘱
骨科护理常规
三级护理
普通饮食
维生素B1 10毫克 口服 3次/日
消炎痛 25毫克 口服 3次/日
临 时 医 嘱
查:血、尿、粪常规;出凝血时间;
血型;肝、肾功能;电解质
乙型肝炎两对半
胸部X线透视
查心电图
腕关节正侧位X线摄片
查患手肌电图
术 后 医 嘱
骨科护理常规
臂丛麻醉后护理
二级护理
普通饮食
患肢石膏托固定
抬高患肢(三角巾悬吊)
注意伤口渗血
青霉素 80万单位 肌注 2次/日
链霉素 0.5克 肌注 2次/日
维生素B1 O.1克 肌注 1次/日
术 前 医 嘱
与家属谈话并签字
在臂丛神经阻滞麻醉下行腕管切开、减压,神经探查松解术
备皮
术前12小时禁食
苯巴比妥(鲁米那)0.1克+阿托品0.5毫克
肌注 术前0.5小时
青霉素皮试
手术选择:非手术治疗无效,腕关节疼痛严重,活动受限,影响工作者,可考虑手术治疗。